{"id":27181,"date":"2011-04-06T06:00:02","date_gmt":"2011-04-06T06:00:02","guid":{"rendered":"http:\/\/lafeber.com\/vet\/es\/?p=27181"},"modified":"2016-04-22T20:11:23","modified_gmt":"2016-04-22T20:11:23","slug":"presentacion-clinica-prolapso-cloacal-en-aves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/es\/presentacion-clinica-prolapso-cloacal-en-aves\/","title":{"rendered":"Presentaci\u00f3n cl\u00ednica: Prolapso Cloacal en Aves"},"content":{"rendered":"<h2>Comprendiendo la cloaca y el prolapso cloacal<\/h2>\n<p>La cloaca es una c\u00e1mara receptora com\u00fan para los sistemas reproductivos, urinarios y gastrointestinales. Cada sistema vac\u00eda su contenido en su propio &#8220;compartimento&#8221;, que est\u00e1 separado por pliegues. La abertura de la cloaca es una fisura transversal en la pared del cuerpo a trav\u00e9s de la cual los excrementos y productos reproductivos son expulsados de la cloaca.<\/p>\n<p>Los prolapsos se pueden originar a partir de la cloaca, el oviducto o el tracto intestinal. La cloaca normalmente se prolapsa durante la puesta de huevos o la oviposici\u00f3n y la retracci\u00f3n normal de la cloaca puede ser retrasada o estar ausente en las hembras obesas o con hipocalcemia. Las contracciones abdominales excesivas causadas por un huevo anormal, la distocia, enfermedad cloacal, enfermedad gastrointestinal o un comportamiento masturbatorio cr\u00f3nico tambi\u00e9n puede promover el prolapso (Figura 1).<\/p>\n<div id=\"attachment_11387\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/cloacal-prolapse-Langlois-width-600-enhanced.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-11387\" class=\"size-medium wp-image-11387\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/cloacal-prolapse-Langlois-width-600-enhanced.jpg\" alt=\"Prolapso cloacal en un periquito australiano\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/cloacal-prolapse-Langlois-width-600-enhanced.jpg 600w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/cloacal-prolapse-Langlois-width-600-enhanced-500x375.jpg 500w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/cloacal-prolapse-Langlois-width-600-enhanced-400x300.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-11387\" class=\"wp-caption-text\"><b>Figura 1<\/b>. Prolapso cloacal en un periquito australiano. Cr\u00e9dito de la foto: Dra. Isabelle Langlois <i>Haga clic en la imagen para ampliar<\/i>.<\/p><\/div>\n<h2>Puntos clave del cuidado de emergencia <\/h2>\n<p>El prolapso cloacal es un problema grave y potencialmente mortal. Cuando se identifica un prolapso durante el examen f\u00edsico, aplique lubricante soluble en agua suavemente y de forma liberal para mantener todos los tejidos expuestos tan h\u00famedos como sea posible.<\/p>\n<p>El prolapso se debe reducir lo antes posible para evitar un mayor trauma, la infecci\u00f3n y necrosis del tejido cloacal.<\/p>\n<ol>\n<li>Induzca la anestesia general.<\/li>\n<li>Coloque al paciente en dec\u00fabito dorsal.<\/li>\n<li>La soluci\u00f3n hipert\u00f3nica salina, la dextrosa al 50% o el dimetilsulf\u00f3xido (DMSO) pueden aliviar parte del edema en los tejidos prolapsados haciendo m\u00e1s f\u00e1cil la reducci\u00f3n.<\/li>\n<li>Si un huevo se encuentra dentro del tejido prolapsado, realice una ovocentesis. Inserte una aguja de calibre 18 para aspirar el contenido del huevo y a continuaci\u00f3n aplique presi\u00f3n lateral para colapsar la c\u00e1scara del huevo.<\/li>\n<li>Suavemente frote el tejido para un cultivo bacteriano y antibiograma.<\/li>\n<li>Gentilmente limpie los tejidos expuestos mediante un lavado con soluci\u00f3n salina est\u00e9ril y soluci\u00f3n antis\u00e9ptica diluida.<\/li>\n<li>Vuelva a colocar en su lugar los tejidos prolapsados utilizando una sonda roma lubricada de tama\u00f1o adecuado o un dedo enguantado. No s\u00f3lo coloque los tejidos de nuevo en la cloaca, los tejidos deben invertirse al entrar en una orientaci\u00f3n anat\u00f3micamente correcta, como un cuando se invierte un calcet\u00edn que est\u00e1 al rev\u00e9s.<\/li>\n<li>Coloque dos (o tres) suturas simples interrumpidas u horizontales a trav\u00e9s de la abertura de la cloaca utilizando una sutura 3-0 a 5-0 de monofilamento no absorbible tal como nylon o PDS en una aguja de punta triangular.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Se deben tomar puntadas peque\u00f1as, paralelas y superficiales. La sutura en bolsa de tabaco no se recomienda en las aves debido a reportes anecd\u00f3ticos de aton\u00eda cloacal. Hale de ambos extremos del material de sutura con la misma tensi\u00f3n y tenga cuidado de no ce\u00f1ir las suturas firmemente para minimizar el riesgo de inflamaci\u00f3n post-operatorio.<\/p>\n<p>Mantenga un aplicador con punta de algod\u00f3n o cat\u00e9ter de goma roja lubricado en su lugar mientras coloca las suturas para garantizar que la apertura sea lo suficientemente grande para que los excrementos pasen.<\/p>\n<h2>Manejo del caso <\/h2>\n<p>Las suturas proporcionan un tratamiento temporal y se deben dejar en su lugar por un m\u00ednimo de 48 horas. Mientras tanto, la causa subyacente del prolapso debe ser identificada y tratada.<\/p>\n<h2>Incidencia<\/h2>\n<p>La enfermedad de sistema reproductivo se ve con m\u00e1s frecuencia en psit\u00e1cidas peque\u00f1as:<\/p>\n<ul>\n<li>Cacat\u00faa ninfa (<em>Nymphicus hollandicus<\/em>)<\/li>\n<p>\u2022\tAgapornis (<em>Agapornis spp.<\/em>)<\/li>\n<p>\u2022\tPeriquito australiano (<em>Melopsittacus undulatus<\/em>)<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Historia y examen<\/h2>\n<p>Obtenga una historia completa que incluya informaci\u00f3n sobre la suplementaci\u00f3n mineral. Eval\u00fae cuidadosamente los excrementos. Se puede observar sangre en los excrementos en los casos con distocia.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de las preguntas est\u00e1ndar sobre el cuidado y la enfermedad cl\u00ednica, la historia reproductiva debe incluir: <\/p>\n<ul>\n\u2022\tCu\u00e1ndo fue la \u00faltima nidada (o recolecci\u00f3n de huevos)?<\/li>\n<p>\u2022\tCu\u00e1ntos huevos fueron puestos?<\/li>\n<p>\u2022\tLos huevos eran normales en tama\u00f1o y forma?<\/li>\n<p>\u2022    Se ha observado un comportamiento reproductivo, como un aumento en el apetito, en especial por los alimentos ricos en calcio? El ave busca lugares oscuros o exhibe comportamientos de nidificaci\u00f3n como la trituraci\u00f3n de papel? Algunas hembras tratan de proteger la jaula y se vuelven agresivas. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Una <strong>ponedora de huevos cr\u00f3nica<\/strong> produce una  nidada m\u00e1s grande de lo normal o produce nidadas repetidas, independientemente  de la existencia de una pareja adecuada o de la temporada. Sin realizar modificaciones  especiales en la dieta, la producci\u00f3n de huevos repetida conduce a un  agotamiento del calcio corporal y las reservas de prote\u00ednas, lo que puede  promover la retenci\u00f3n del huevo, la distocia y la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico de  prolapso se basa en los hallazgos del examen f\u00edsico. El examen revela tejido  prolapsado a trav\u00e9s de la abertura de la cloaca que puede ser intermitente o  persistente. Tambi\u00e9n puede haber hematoquecia y si la cloaca est\u00e1 infectada,  pueden haber excrementos malolientes.<br \/>\nCon un <strong>prolapso uterino<\/strong>, el lumen del oviducto  da a los tejidos una &quot;apariencia-de rosquilla o dona&quot;. Aunque el  tejido prolapsado se puede volver edematoso, los pliegues longitudinales del  \u00fatero siguen siendo f\u00e1cilmente visibles en la mayor\u00eda de los casos. Con un <strong>prolapso rectal<\/strong>, el colon aparece como  una estructura tubular desprovista de pliegues.<\/p>\n<p>El examen completo  del ave con prolapso cloacal debe incluir una evaluaci\u00f3n cuidadosa de la  orofaringe y el buche, la palpaci\u00f3n de la cavidad cel\u00f3mica y la inspecci\u00f3n de la  abertura de la cloaca.<\/p>\n<table>\n<tr>\n<td><strong>Orofaringe<\/strong><\/td>\n<td>Eval\u00fae las membranas mucosas por signos de palidez y revise si hay la presencia de un moco seco y pegajoso como evidencia de deshidrataci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Buche<\/strong><\/td>\n<td>Palpe suavemente el buche por evidencia de distensi\u00f3n con l\u00edquido o alimentos. La <a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/crop-stasis-in-birds\/\">estasis de buche<\/a> puede ser un hallazgo secundario en cualquier ave enferma y estresada.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Palpaci\u00f3n de la cavidad cel\u00f3mica<\/strong><\/td>\n<td>Un huevo con c\u00e1scara se detecta f\u00e1cilmente. El huevo se debe palpar con cuidado y gentilmente hasta obtener una idea general de su tama\u00f1o, forma y orientaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Abertura de la cloaca<\/strong><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>La mucosa de la cloaca es normalmente lisa, de color rosa y brillante, aunque el tejido prolapsado se vuelve edematoso con el tiempo.<\/li>\n<li>El tejido papilomatoso puede tener una apariencia adoquinada o empedrada o la mucosa puede ser de color rojo y friable.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n de la cloaca o cloacitis es un hallazgo secundario com\u00fan en las aves con una historia de esfuerzo excesivo al empujar debido a un prolapso cloacal cr\u00f3nico, la masturbaci\u00f3n y otras conductas reproductivas afines. El tejido aparece rojo, liso e inflamado y la cloaca es completamente redonda-como una pelota.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<h2>Diagn\u00f3sticos<\/h2>\n<p>Despu\u00e9s que el prolapso ha sido reducido, trabaje para identificar la causa subyacente de la distocia. Obtenga una base de datos m\u00ednima siempre que sea posible incluyendo un hemograma, bioqu\u00edmica sangu\u00ednea y radiograf\u00edas de todo el cuerpo.<\/p>\n<p>Determine si hay osteomieloesclerosis en las radiograf\u00edas. La osificaci\u00f3n de los huesos largos o osteomieloesclerosis es un hallazgo radiol\u00f3gico normal en la hembra que se prepara para poner sus huevos. La osificaci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea es secundaria al aumento de los niveles de estr\u00f3geno y proporciona una reserva de calcio cr\u00edtico para que la hembra forme la c\u00e1scara y pase el huevo a trav\u00e9s del tracto reproductivo (Figura 2). La ausencia de osteomieloesclerosis en una hembra con un huevo formado es muy importante porque esto sugiere que carece de las reservas de calcio necesarias para las contracciones uterinas normales que expulsan el huevo.<\/p>\n<div id=\"attachment_911\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/ossification-of-long-bones-osteosclerosis.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-911\" class=\"size-medium wp-image-911\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/ossification-of-long-bones-osteosclerosis-300x228.jpg\" alt=\"Ossification of long bones or osteomyelosclerosis\" width=\"300\" height=\"228\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-911\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Figura 2<\/strong>. Osificaci\u00f3n de los huesos largos o osteomieloesclerosis (flechas amarillas) en comparaci\u00f3n con la apariencia radiogr\u00e1fica normal del hueso en el ave (flechas rojas). <em>Haga clic en la imagen para ampliar<\/em>.<\/p><\/div>\n<h2>Terapia<\/h2>\n<p>Despu\u00e9s que el prolapso se ha reducido, coloque al paciente en antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos, antiinflamatorios (Meloxicam 0.2-0.5 mg\/kg PO, IM, SC cada 12-24 horas) y posiblemente un medicamento para ablandar las heces como la lactulosa (200 mg\/kg PO cada 8-12 horas).<\/p>\n<p>Si la puesta de huevos jug\u00f3 un papel en el prolapso, tambi\u00e9n administre un medicamento para inhibir la puesta de huevos, tal como la gonadotropina cori\u00f3nica humana (HCG) (500 UI\/kg IM en el d\u00eda 1, 3 y 7) o m\u00e1s com\u00fanmente, el acetato de leuprolide (Depo Lupron, TAP Pharmaceuticals) (100-200 \u00b5g\/kg IM cada 2-4 semanas). Adicionalmente mejore el plan de nutrici\u00f3n del ave, en particular el contenido de calcio y prote\u00ednas de la dieta. Tambi\u00e9n recomiende cambios ambientales y de comportamiento que pueden detener la puesta de huevos. Vea el Folleto al Cliente: La Puesta de Huevos Cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>Una vez que todos los problemas m\u00e9dicos y de comportamiento se han corregido, si el prolapso persiste o recurre, entonces un procedimiento quir\u00fargico avanzado puede ser considerado como la cloacopexia. La salpingohisterectomia tambi\u00e9n se puede recomendar para prevenir futuros episodios de retenci\u00f3n de huevos o en casos de prolapso del oviducto.<\/p>\n<h2 class=\"ref\">Referencias<\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cloaca es una c\u00e1mara receptora com\u00fan para los sistemas reproductivos, urinarios y gastrointestinales. Cada sistema vac\u00eda su contenido en su propio &#8220;compartimento&#8221;, que est\u00e1 separado por pliegues. 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