{"id":27282,"date":"2015-01-26T06:00:40","date_gmt":"2015-01-26T06:00:40","guid":{"rendered":"http:\/\/lafeber.com\/vet\/es\/?p=27282"},"modified":"2016-04-27T19:55:47","modified_gmt":"2016-04-27T19:55:47","slug":"presentacion-clinica-la-disecdisis-en-los-reptiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/es\/presentacion-clinica-la-disecdisis-en-los-reptiles\/","title":{"rendered":"Presentaci\u00f3n cl\u00ednica: La Disecdisis en los Reptiles"},"content":{"rendered":"<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>La evidencia de una muda dif\u00edcil o disecdisis se ve com\u00fanmente en las serpientes y lagartos debilitados. La disecdisis no es en s\u00ed mismo el problema principal, sino m\u00e1s bien un signo de un problema subyacente (Figura 1) (de la Navarre 2006).<\/p>\n<div id=\"attachment_10582\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/snake-shed-beginning-Jaymis.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-10582\" class=\"size-medium wp-image-10582\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/snake-shed-beginning-Jaymis.jpg\" alt=\"Snake shed beginning-Jaymis\" width=\"400\" height=\"258\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/snake-shed-beginning-Jaymis.jpg 640w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/snake-shed-beginning-Jaymis-500x323.jpg 500w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/snake-shed-beginning-Jaymis-400x258.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-10582\" class=\"wp-caption-text\"><strong> Figura 1<\/strong>. Los problemas relacionados con la muda de piel son comunes en las serpientes y algunos lagartos en cautiverio. Imagen proporcionada por Jaymis. <em>Haga clic en la imagen para ampliar.<\/em><\/p><\/div>\n<h2>Entendiendo la muda o ecdisis<\/h2>\n<h3>Escamas<\/h3>\n<p>Todos los reptiles est\u00e1n cubiertos con escamas que los protegen de lesiones y la desecaci\u00f3n. Derivadas de la epidermis, las escamas est\u00e1n compuestas principalmente por queratina y est\u00e1n unidas entre s\u00ed por una piel suave (Figura 2). Hay dos tipos b\u00e1sicos de escamas. Las escamas relativamente peque\u00f1as que se superponen como las tejas de un techo, cubren el dorso y las superficies laterales de las serpientes y muchos lagartos (Figura 3). Las escamas relativamente cortas y amplias llamadas &#8220;escudos&#8221;, orientadas como los pelda\u00f1os de una escalera, se encuentran en la parte ventral (Figura 4) (Cooper 2006, Mader a\u00f1o desconocido).<\/p>\n<div id=\"attachment_10573\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/shed-snake-skin-closeup-Keri-Leaman.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-10573\" class=\"size-medium wp-image-10573\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/shed-snake-skin-closeup-Keri-Leaman.jpg\" alt=\"Scales are attached to each other by soft skin.\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/shed-snake-skin-closeup-Keri-Leaman.jpg 500w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/shed-snake-skin-closeup-Keri-Leaman-400x300.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-10573\" class=\"wp-caption-text\"><strong> Figura 2<\/strong> Las escamas est\u00e1n unidas entre s\u00ed por una piel suave (partes blancas en la piel mudada que se muestra aqu\u00ed). Imagen proporcionada por Keri Leaman. <em>Haga clic en la imagen para ampliar.<\/em><\/p><\/div>\n<div id=\"attachment_10579\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/snake-scales-closeup-Roger-Riera.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-10579\" class=\"size-medium wp-image-10579\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/snake-scales-closeup-Roger-Riera.jpg\" alt=\"Snake scales closeup-Roger Riera\" width=\"400\" height=\"266\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/snake-scales-closeup-Roger-Riera.jpg 500w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/snake-scales-closeup-Roger-Riera-400x266.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-10579\" class=\"wp-caption-text\"><strong> Figura 3.<\/strong> Escamas relativamente peque\u00f1as que se superponen como las tejas de un techo, cubren el dorso y las superficies laterales de las serpientes y de muchos lagartos. Imagen proporcionada por Roger Riera. <em>Haga clic en la imagen para ampliar.<\/em><\/p><\/div>\n<div id=\"attachment_10585\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/snake-ventrum-grongar.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-10585\" class=\"size-medium wp-image-10585\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/snake-ventrum-grongar.jpg\" alt=\"Scutes or belly scales in shed skin.\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/snake-ventrum-grongar.jpg 500w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/snake-ventrum-grongar-400x300.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-10585\" class=\"wp-caption-text\"><strong> Figura 4<\/strong>. Se muestran aqu\u00ed, los escudos o escamas del vientre en la piel mudada. Imagen proporcionada por grongar. <em>Haga clic en la imagen para ampliar.<\/em><\/p><\/div>\n<h2>Ecdisis<\/h2>\n<p>Nuevas escamas crecen debajo de las escamas m\u00e1s viejas y superficiales. En las serpientes y algunas lagartijas, la muda de piel, la descamaci\u00f3n o ecdisis es un proceso activo y complejo que se produce durante toda la vida del animal.<\/p>\n<table>\n<tr>\n<th colspan=\"2\">Recuadro 1. Fases del ciclo de muda de piel en la serpiente (Cooper 2006)<\/th>\n<\/tr>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Fase<\/strong><\/td>\n<td><strong>Per\u00edodo de tiempo promedio<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Reposo<\/td>\n<td>Indefinido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Renovaci\u00f3n<\/td>\n<td>Aproximadamente 10-14 d\u00edas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Durante los primeros 5 a 7 d\u00edas de la fase de renovaci\u00f3n, l\u00edquido linf\u00e1tico se acumula entre la vieja y la nueva piel. Esto hace que la piel tenga una apariencia opaca, que las marcas sean menos claras y que las membranas lenticulares sean de un color azul opaco o lechoso. Estos cambios comienzan en la superficie ventral de la cola y se mueven cranealmente (Fitzgerald 2006, Mader a\u00f1o desconocido). La visi\u00f3n est\u00e1 comprometida dram\u00e1ticamente durante este per\u00edodo, poniendo a los reptiles en mayor riesgo de heridas por mordedura de presas. Durante esta etapa las serpientes parecen ser mucho m\u00e1s sensibles al tacto, se vuelven mas irritables y son m\u00e1s propensas a morder. A la conclusi\u00f3n de la fase de renovaci\u00f3n, los ojos son nuevamente claros y la piel parece brillante. La muda t\u00edpicamente comienza a los 3 o 4 d\u00edas despu\u00e9s de la conclusi\u00f3n de la fase de renovaci\u00f3n (Fitzgerald 2006). Durante la muda, la piel es particularmente susceptible al trauma, la infecci\u00f3n y la exposici\u00f3n t\u00f3xica (Cooper 2006).<\/p>\n<p>La duraci\u00f3n del ciclo de ecdisis se ve afectada por una serie de factores incluyendo la edad y el estado nutricional (Navarre 2006). Los reptiles j\u00f3venes en crecimiento mudan la piel con m\u00e1s frecuencia que los adultos maduros.<\/p>\n<p>La muda completa ocurre peri\u00f3dicamente en serpientes y algunos lagartos. La piel es mudada normalmente en una sola pieza, invertida como un calcet\u00edn sacado de adentro hacia afuera (Figura 5). La muda es s\u00f3lo parcial en la mayor\u00eda de los lagartos y cocodrilos y la piel es mudada en parches (Figura 6). Cuando una serpiente muda su piel en parches puede significar que hay un problema subyacente. Los geckos a menudo ingieren parches de piel mudada, por lo que no se observan en su terrario.<\/p>\n<div id=\"attachment_10576\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/shed-snake-skin-Dave-Parker.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-10576\" class=\"size-medium wp-image-10576\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/shed-snake-skin-Dave-Parker.jpg\" alt=\"The skin is shed in one piece, inverting like a sock pulled inside out.\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/shed-snake-skin-Dave-Parker.jpg 500w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/shed-snake-skin-Dave-Parker-400x300.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-10576\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Figura 5<\/strong>. Las serpientes normalmente se someten a una muda completa. La piel se muda en una sola pieza, invirti\u00e9ndose como un calcet\u00edn sacado de adentro hacia afuera. Imagen proporcionada por Dave Parker. <em>Haga clic en la imagen para ampliar.<\/em><\/p><\/div>\n<div id=\"attachment_10798\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/shedding-iguana-by-wyneken.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-10798\" class=\"size-medium wp-image-10798\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/shedding-iguana-by-wyneken.jpg\" alt=\"Shedding iguana skin\" width=\"400\" height=\"266\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/shedding-iguana-by-wyneken.jpg 640w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/shedding-iguana-by-wyneken-500x333.jpg 500w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/shedding-iguana-by-wyneken-400x266.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-10798\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Figura 6<\/strong>. Muda irregular normal en una iguana. Foto proporcionada por Jeannette Wyneken, Ph.D. <em>Haga clic en la imagen para ampliar.<\/em>.<\/p><\/div>\n<p>Los quelonios tambi\u00e9n mudan la piel del cuello, las piernas y la cola. Las tortugas acu\u00e1ticas mudan los escudos epiteliales en su caparaz\u00f3n y plastr\u00f3n. <\/p>\n<h2>Puntos clave del cuidado de emergencia<\/h2>\n<p>La disecdisis no es una condici\u00f3n de emergencia, sin embargo cuando se reconoce una muda dif\u00edcil, el problema debe ser abordado (de la Navarre 2006).<\/p>\n<h2>Manejo del caso<\/h2>\n<h3>Predisposici\u00f3n<\/h3>\n<p>Principalmente una enfermedad de reptiles en cautiverio, la disecdisis se ve espor\u00e1dicamente en reptiles silvestres. Entre los reptiles en cautiverio, las mudas dif\u00edciles son m\u00e1s comunes en los reptiles que tienen un ciclo de muda completo: serpientes y algunos geckos como el gecko leopardo (<em>Eublepharis macularius<\/em>) y el gecko de cola gorda africano (Hemitheconyx caudicinctus) (Stahl 2013). Algunos escincos (<em>Tiliqua<\/em> spp.) con d\u00edgitos relativamente peque\u00f1os, son propensos a la retenci\u00f3n de la muda en los d\u00edgitos (Figura 7).<\/p>\n<div id=\"attachment_10588\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/BT-skink-toes-Donald-Hobern.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-10588\" class=\"size-medium wp-image-10588\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/BT-skink-toes-Donald-Hobern.jpg\" alt=\"BT skink toes\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/BT-skink-toes-Donald-Hobern.jpg 500w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/BT-skink-toes-Donald-Hobern-400x300.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-10588\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Figura 7.<\/strong> Los d\u00edgitos relativamente peque\u00f1os del escinco de lengua azul (<em>Tiliqua<\/em> spp.) tienen un mayor riesgo de retener la muda. Imagen proporcionada por Donald Hobern. <em>Haga clic en la imagen para ampliar.<\/em><\/p><\/div>\n<h3>Historia<\/h3>\n<ul>\n<li>Obtenga informaci\u00f3n detallada sobre la historia cl\u00ednica del paciente, as\u00ed como de su cuidado y manejo, incluyendo la temperatura y la humedad relativa de la jaula.<\/li>\n<li>Cuando ocurri\u00f3 la \u00faltima muda?<\/li>\n<li>Hay una historia de formaci\u00f3n de cicatrices, quemaduras t\u00e9rmicas o incisiones quir\u00fargicas? La presencia de lesiones en la piel aumenta el riesgo de disecdisis dram\u00e1ticamente.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Examen visual<\/h3>\n<p>Posponga el examen f\u00edsico si el reptil parece estar en medio de un ciclo de muda. El manejo y la restricci\u00f3n de reptiles, en particular las serpientes y algunos geckos, durante la muda puede causar da\u00f1o a la piel y puede resultar en disecdisis (de la Navarre 2006).<\/p>\n<h3>Examen f\u00edsico<\/h3>\n<p>Realice un examen f\u00edsico completo. La muda retenida se encuentra m\u00e1s com\u00fanmente en la cola, la cabeza y las membranas lenticulares. La muda irregular tambi\u00e9n se puede observar en los d\u00edgitos y los ap\u00e9ndices ornamentales, tales como las espinas dorsales en lagartos como las iguanas. La muda retenida en las extremidades distales puede actuar como bandas constrictivas que impiden el flujo normal de la sangre, causando necrosis avascular y una posible osteomielitis secundaria (Stahl 2013).<br \/>\nLa muda retenida dentro o alrededor de las fosas nasales puede causar sibilancias o silbidos que pueden confundirse con enfermedades respiratorias.<br \/>\nTambi\u00e9n revise cuidadosamente al paciente por evidencia de ectopar\u00e1sitos e inflamaci\u00f3n. Las capas retenidas de epidermis queratinizada pueden servir como un nido de infecci\u00f3n, particularmente alrededor de la cavidad oral y los ojos, lo cual puede conducir al desarrollo de estomatitis y conjuntivitis respectivamente. Los escincos de lengua azul son particularmente propensos a retener la muda alrededor de la cavidad oral (Stahl 2013). <\/p>\n<h3>Causa subyacente<\/h3>\n<p>En muchos casos, la disecdisis est\u00e1 directamente asociada con el manejo o cuidado inadecuado:<\/p>\n<ul>\n<li>Temperatura ambiental inadecuada (muy fr\u00edo) <\/li>\n<li>Humedad inadecuada (muy seco o sin acceso para el remojo)<\/li>\n<li>Nutrici\u00f3n inadecuada<\/li>\n<li>Manejo y restricci\u00f3n inadecuados (vea examen visual arriba)<\/li>\n<li>Falta de accesorios en la jaula (p. ej. rocas, ramas, troncos de madera para rascarse)<\/li>\n<li>Mala calidad del agua, iluminaci\u00f3n inadecuada y\/o falta de \u00e1reas para asolearse en tortugas acu\u00e1ticas y semi-acu\u00e1ticas<\/li>\n<\/ul>\n<p>La disecdisis tambi\u00e9n puede estar asociada con un problema m\u00e9dico subyacente incluyendo:<\/p>\n<ul>\n<li>Enfermedad de la piel causada por bacteria u hongos<\/li>\n<li>Los ectopar\u00e1sitos como los \u00e1caros, pueden interferir con el proceso normal de muda de la piel, igual que las quemaduras, las cicatrices viejas y las mordeduras (Figura 8)<\/li>\n<li>Hipoproteinemia (p. ej. desnutrici\u00f3n, inanici\u00f3n)<\/li>\n<li>Hipovitaminosis A en camaleones (Stahl 1997)<\/li>\n<li>Enfermedad sist\u00e9mica<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"attachment_10591\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Dysecdysis-albino-burmese-python-with-mites.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-10591\" class=\"size-medium wp-image-10591\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Dysecdysis-albino-burmese-python-with-mites.jpg\" alt=\"  Figure 8  . Difficult shed (arrow) in a burmese python with ectoparasites. Photograph provided by Dr. M. Scott Echols. Click image to enlarge.\" width=\"400\" height=\"291\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Dysecdysis-albino-burmese-python-with-mites.jpg 500w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Dysecdysis-albino-burmese-python-with-mites-400x291.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-10591\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Figura 8<\/strong>. Muda anormal (<em>flecha<\/em>) en una pit\u00f3n de Birmania (<em>Python bivittatus<\/em>) con ectopar\u00e1sitos. Fotograf\u00eda proporcionada por el Dr. M. Scott Echols. <em>Haga clic en la imagen para ampliar<\/em>.<\/p><\/div>\n<h3>Diagn\u00f3sticos diferenciales<\/h3>\n<ul>\n<li>Dermatitis<\/li>\n<li>Trauma<\/li>\n<li>Muda excesiva causada por enfermedad de la gl\u00e1ndula tiroides<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Pruebas de diagn\u00f3stico<\/h3>\n<p>Si el cuidado y mantenimiento ha sido corregido y la disecdisis todav\u00eda persiste o reaparece, se debe realizar un estudio diagn\u00f3stico completo:<\/p>\n<ul>\n<li>Radiograf\u00edas si hay evidencia de necrosis avascular para evaluar el hueso subyacente por evidencia de osteomielitis<\/li>\n<li>Citolog\u00eda, cultivo y antibiograma de las \u00e1reas inflamadas\/infectadas<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una excepci\u00f3n a esta regla son los reptiles con cicatrices, quemaduras t\u00e9rmicas o incisiones quir\u00fargicas ya que la muda tiende a ser retenida en las regiones afectadas.<br \/>\nRemita al paciente a un veterinario de reptiles siempre que sea posible, ya que t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico avanzadas, como la biopsia, histopatolog\u00eda y las pruebas de la tiroides pueden ser necesarias (Dadone 2010).<\/p>\n<h3>Tratamiento<\/h3>\n<p>Se debe emplear un enfoque gentil y conservador con la muda retenida. El intentar retirar la piel retenida prematuramente puede causar da\u00f1o de manera permanente y dejar cicatrices en la nueva capa de piel que se encuentra debajo.<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Hidrate la piel<\/strong>:  Los ba\u00f1os con agua tibia (29.4\u00baC o 85\u00baF) por aproximadamente 15 a 30 minutos suelen ser la mejor manera de retirar la piel retenida (Fitzgerald 2006, de la Navarre 2006). El nivel del agua debe ser suficiente para cubrir el cuerpo del reptil pero no tan profundo que el reptil tenga que nadar por su vida. Los reptiles en remojo nunca deben ser dejados sin vigilancia (de la Navarre 2006). Para reducir el riesgo de enfriamiento, la temperatura del aire debe ser c\u00e1lida y sin corrientes de aire. La adici\u00f3n de una toalla de algod\u00f3n o toalla de tela de tama\u00f1o apropiado puede ayudar al reptil a remover la piel a medida que se desplaza sobre ella (de la Navarre 2006). Los ba\u00f1os se pueden repetir por unos d\u00edas, hasta que toda la piel retenida se haya removido, sin embargo, el tiempo necesario var\u00eda con el n\u00famero de capas de piel retenidas anormalmente. Alternativamente, el reptil y su entorno se pueden rociar con agua tibia. Proveer un microh\u00e1bitat h\u00famedo o caja de humedad tambi\u00e9n puede resultar \u00fatil. Se puede utilizar un recipiente de pl\u00e1stico con una entrada en un lado y una capa fina de musgo esfagno o vermiculita humedecido en el suelo (Stahl 2013).<\/li>\n<li><strong>Corrija el problema subyacente relacionado al cuidado del animal <\/strong>:  Eduque al due\u00f1o sobre la humedad relativa adecuada, la temperatura del terrario y los accesorios que se deben proporcionar. Aseg\u00farese que las tortugas acu\u00e1ticas y semi-acu\u00e1ticas tengan la iluminaci\u00f3n, calidad del agua y \u00e1reas para asolearse adecuadas.<\/li>\n<li><strong>Utilice agentes antis\u00e9pticos y antimicrobianos seg\u00fan sea necesario <\/strong>:  Generalmente los ba\u00f1os de agua son suficientes, pero en algunos casos los ba\u00f1os con antis\u00e9pticos son necesarios si hay evidencia de inflamaci\u00f3n o infecci\u00f3n superficial. Com\u00fanmente se utiliza la soluci\u00f3n de clorhexidina diluida (1 parte de clorhexidina por 50 partes de soluci\u00f3n salina) (de la Navarre 2006, Fitzgerald 2006). Alternativamente, cremas t\u00f3picas antimicrobianas como la crema de sulfadiazina de plata, se pueden aplicar en las lesiones focales superficiales como las \u00falceras. Las infecciones m\u00e1s extensas o graves requieren de antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos. Las infecciones secundarias generalmente son causadas por bacterias Gram-negativas, tales como Pseudomonas spp., Aeromonas spp., Klebsiella spp. y Salmonella spp., y tambi\u00e9n anaerobios como Bacteroides spp., Fusobacterium spp. y Clostridium spp. (Stahl 2013). Con menos frecuencia, la infecci\u00f3n por hongos tambi\u00e9n puede estar asociada con la disecdisis (Dadone 2010, Stahl 2013).<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Pron\u00f3stico<\/h2>\n<p>El pron\u00f3stico para los reptiles con disecdisis es generalmente bueno. Una vez que la causa subyacente de disecdisis ha sido identificada y corregida, el ciclo de muda vuelve a la normalidad dentro de dos a cuatro ciclos (de la Navarre 2006).<br \/>\nUna excepci\u00f3n a esta regla general incluye los reptiles con cicatrices o quemaduras t\u00e9rmicas que con frecuencia exhiben problemas de muda cr\u00f3nicos persistentes. Los due\u00f1os de reptiles afectados pueden aprender a ayudar a mudar la piel con remojos, roc\u00edos y toallas c\u00e1lidas y h\u00famedas (de la Navarre 2006).<br \/>\nLos reptiles con disecdisis en los d\u00edgitos pueden tener un pron\u00f3stico m\u00e1s reservado si el problema es lo suficientemente grave como para causar bandas de constricci\u00f3n. La necrosis avascular puede causar el desprendimiento de la piel y la osteomielitis del hueso subyacente.<\/p>\n<h2 class=\"ref\">Referencias<\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introducci\u00f3n<\/p>\n<p>La evidencia de una muda dif\u00edcil o disecdisis se ve com\u00fanmente en las serpientes y lagartos debilitados. La disecdisis no es en s\u00ed mismo el problema principal, sino m\u00e1s bien un signo de un problema subyacente (Figura 1) (de la Navarre 2006).<\/p>\n<p id=\"caption-attachment-10582\" class=\"wp-caption-text\"> Figura 1. 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