La administraci\u00f3n parenteral de f\u00e1rmacos proporciona la ventaja de suministrar una dosis exacta con el r\u00e1pido desarrollo de niveles terap\u00e9uticos en la sangre. En general, los niveles plasm\u00e1ticos de drogas alcanzan el nivel m\u00e1s alto segundos despu\u00e9s de la administraci\u00f3n IV, dentro de 30-60 minutos despu\u00e9s de la administraci\u00f3n IM y en 60-120 minutos con la ruta oral (Ritchie, 1990). Las desventajas de la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos a trav\u00e9s de la v\u00eda parenteral incluyen el estr\u00e9s inducido por el manejo y restricci\u00f3n de un paciente metab\u00f3licamente comprometido y la irritaci\u00f3n, necrosis o abscesos que pueden ocurrir en el sitio de la inyecci\u00f3n con algunos medicamentos. Reacciones tisulares locales com\u00fanmente ocurren cuando se inyectan grandes cantidades de drogas o cuando la formulaci\u00f3n contiene ciertos veh\u00edculos tales como propilenglicol o glicerol.<\/p>\n
The avian patient poses interesting and challenging dilemmas for delivery of injectable medications. Critically ill birds often cannot tolerate prolonged handling or sedation, therefore careful and efficient technical skills are required. Although most procedures used in small animals are easily adapted to birds, veterinary health professionals must also familiarize themselves with unique anatomic and physiologic features of the bird.<\/p>\n
Inyecci\u00f3n intramuscular<\/h2>\n
Las inyecciones intramusculares<\/a> se administran t\u00edpicamente en los m\u00fasculos pectorales alrededor del centro de la quilla (Figura 1). Se debe evitar la parte craneal de los m\u00fasculos pectorales para prevenir la inyecci\u00f3n inadvertida en la vasculatura situada en esta regi\u00f3n. Las drogas inyectadas en los m\u00fasculos de las piernas pueden ser excretadas por los ri\u00f1ones a trav\u00e9s del sistema porta renal antes de alcanzar la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica. La inyecci\u00f3n de f\u00e1rmacos nefrot\u00f3xicos en las piernas es particularmente peligrosa y est\u00e1 contraindicada<\/p>\n Figura 1.<\/strong> Administre inyecciones intramusculares en los m\u00fasculos pectorales alrededor del centro de la quilla. Cr\u00e9dito de la foto: Lauren Powers<\/a>, DVM, DABVP (Pr\u00e1ctica Aviar) Haga clic en la imagen para ampliar<\/em><\/small><\/p><\/div>\n Para administrar una inyecci\u00f3n intramuscular, utilice alcohol isoprop\u00edlico para apartar las plumas lejos del \u00e1rea desprovista de plumas (apterio esternal) a lo largo de la l\u00ednea media ventral de la quilla. Inserte la aguja en un \u00e1ngulo de menos de 30\u00b0 en los m\u00fasculos. Una aguja corta (menos de 0.625 pulgadas o 1.588 cm), de calibre peque\u00f1o (25 a 28) funciona bien en las aves psit\u00e1cidas. Vea el video de LafeberVet: \u201cInyecciones intramusculares en las Aves<\/a>\u201d para obtener informaci\u00f3n adicional.<\/p>\n Las inyecciones subcut\u00e1neas<\/a> se pueden administrar en la regi\u00f3n inguinal, axilar o interescapular. Al seleccionar el \u00faltimo sitio, evite el \u00e1rea dorsal del cuello debido a la presencia del saco a\u00e9reo cervical. Como regla general, un total de 20 ml\/kg pueden ser administrados en un solo lugar. Sin embargo, recuerde que las inyecciones subcut\u00e1neas son mal absorbidas en los pacientes severamente deshidratados<\/a> o en estado de shock<\/a>.<\/p>\n La inyecci\u00f3n intratraqueal proporciona una ruta para la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos a los pulmones y las v\u00edas respiratorias. Esta v\u00eda de administraci\u00f3n puede ser utilizada para suministrar agentes antif\u00fangicos , como la anfotericina B o el clotrimazol, as\u00ed como medicamentos de emergencia como la epinefrina y atropina durante los esfuerzos de reanimaci\u00f3n .<\/p>\n Para realizar una inyecci\u00f3n traqueal, seleccione un f\u00e1rmaco soluble en agua y un tubo de goma est\u00e9ril rojo, un tubo similar de tama\u00f1o apropiado o un tubo est\u00e9ril de metal de di\u00e1metro peque\u00f1o. Vol\u00famenes de hasta 2 ml\/kg se pueden administrar de forma segura (Jenkins 1997). Si el ave est\u00e1 despierta, se debe restringir manualmente con el pico abierto. Un esp\u00e9culo oral o tiras de gasa son necesarios para las aves psit\u00e1cidas. Pase r\u00e1pidamente el tubo a trav\u00e9s de la glotis en el paciente consciente o a trav\u00e9s del tubo endotraqueal en el paciente anestesiado. Inyecte el medicamento en la tr\u00e1quea con un cierto grado de fuerza. Si el paciente est\u00e1 consciente, su\u00e9ltelo inmediatamente para permitir que el ave pueda despejar la garganta y hacer sonidos similares a la tos (Jenkins 1997).<\/p>\n La administraci\u00f3n de medicamentos por v\u00eda intravenosa permite una dosificaci\u00f3n precisa y resulta en una r\u00e1pida distribuci\u00f3n sist\u00e9mica del agente terap\u00e9utico. Las inyecciones intravenosas se administran m\u00e1s com\u00fanmente en la vena yugular derecha y la vena bas\u00edlica (Figura 2), siendo la vena yugular la m\u00e1s accesible. Las drogas tambi\u00e9n se pueden administrar con menos frecuencia a trav\u00e9s de la vena metatarsiana medial (Figura 3).<\/p>\n Figura 2.<\/strong> Las inyecciones intravenosas se administran com\u00fanmente en la vena yugular derecha y la vena bas\u00edlica (flecha). Cr\u00e9dito de la foto: Lauren Powers<\/a>, DVM, DABVP (Pr\u00e1ctica Aviar) Haga clic en la imagen para ampliar<\/em><\/small><\/p><\/div>\n Figura 3.<\/strong> La vena metatarsiana medial puede ser m\u00e1s accesible en algunas aves grandes como esta grulla. Photo credit: Dr. Gretchen Cole<\/a> <\/small><\/p><\/div>\n Vol\u00famenes de cristaloides de hasta 10 a 15 ml\/kg se pueden administrar de forma segura en una sola inyecci\u00f3n de fluido, siempre y cuando el ave no se encuentre en un estado cr\u00edtico de anemia y no se requiera la administraci\u00f3n repetida de fluidos. Coloque un cat\u00e9ter intravenoso<\/a> cuando los fluidos deben ser administrados de forma relativamente lenta o cuando se requiere la administraci\u00f3n vascular continua (Figura 4).<\/p>\n Figura 4<\/strong> Los cat\u00e9teres intravenosos, como el que se muestra aqu\u00ed en la vena yugular, se deben colocar cuando se requiere la administraci\u00f3n vascular lenta o continua de fluidos o medicamentos. Cr\u00e9dito de la foto: Lauren Powers<\/a>, DVM, DABVP (Pr\u00e1ctica Aviar) Haga clic en la imagen para ampliar<\/em><\/small><\/p><\/div>\n El acceso vascular puede ser pr\u00e1cticamente imposible de obtener durante el estado de shock y en estos casos la inyecci\u00f3n intra\u00f3sea<\/a> puede ser necesaria. Afortunadamente se ha demostrado que la absorci\u00f3n a trav\u00e9s de cat\u00e9teres IO es casi tan r\u00e1pida como con la administraci\u00f3n IV (Kamiloglu 2008). Las inyecciones intra\u00f3seas se administran con mayor frecuencia en el c\u00fabito distal o la tibia proximal usando una aguja hipod\u00e9rmica de calibre 22 a 25 o una aguja espinal. Por supuesto, se deben evitar los huesos potencialmente neum\u00e1ticos como el h\u00famero o el f\u00e9mur. Proporcione sedaci\u00f3n y analgesia para reducir el dolor asociado con la inserci\u00f3n y evitar el movimiento.<\/p>\n La inyecci\u00f3n intrad\u00e9rmica se realiza con poca frecuencia en el paciente aviar. Hist\u00f3ricamente, se realizaban pruebas de tuberculina en las aves (Bernardelli et al 1990, Krejc\u00ed et al 1974) y m\u00e1s recientemente las inyecciones intrad\u00e9rmicas se han utilizado en la investigaci\u00f3n de pruebas de al\u00e9rgenos en las aves (Nett et al 2003, Colombini et al 2000, MacWhirter y Mueller 1998). Las inyecciones intrad\u00e9rmicas tambi\u00e9n se utilizan en algunos estudios de infectividad en las aves de corral (Swaggerty et al 2012, Ul Hassan et al 2012). En los estudios realizados por Colombini y Nett, las aves (palomas y loros amaz\u00f3nicos) fueron anestesiadas con isoflurano y se inyectaron 0.02 ml de fluidos en la piel que recubre la regi\u00f3n esternal con una aguja de calibre 30.<\/p>\n Cuando no se puede administrar una inyecci\u00f3n intravenosa, los f\u00e1rmacos inyectables para la eutanasia se pueden administrar a trav\u00e9s de la v\u00eda intracel\u00f3mica (IC) o intraperitoneal. Las pautas establecidas por el AVMA (2013) afirman que el ave se debe encontrar inconsciente o debe estar anestesiada para que esta t\u00e9cnica sea considerada humana. La t\u00e9cnica para la inyecci\u00f3n IC es esencialmente la misma que para la abdominocentesis. La cavidad peritoneal intestinal ocupa ambos lados de la l\u00ednea media del abdomen despu\u00e9s del estern\u00f3n (Ducker 1979). Sin embargo, la complejidad de la cavidad peritoneal aviar<\/a> tambi\u00e9n hace que sea relativamente f\u00e1cil de administrar una inyecci\u00f3n en el espacio de los sacos a\u00e9reos. Los sacos a\u00e9reos deben ser evitados debido a la posibilidad de compromiso respiratorio, irritaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias y la absorci\u00f3n retrasada del f\u00e1rmaco.<\/p>\n Para realizar una inyecci\u00f3n IC, se debe restringir el ave en posici\u00f3n vertical o en dec\u00fabito dorsal. Humedezca las plumas en la zona ventral utilizando un hisopo con alcohol y luego separe las plumas para dejar al descubierto el \u00e1rea desprovista de plumas en la l\u00ednea media. El extremo caudal del estern\u00f3n ventral es visible como el punto de referencia craneal y la pelvis es visible caudalmente (Taylor 2014). Inserte una aguja de calibre peque\u00f1o justo al lado de la l\u00ednea media. Algunos veterinarios (Taylor 2014) recomiendan aplicar la inyecci\u00f3n justo a la izquierda de la l\u00ednea media (Figura 5). Las inyecciones tambi\u00e9n se pueden administrar a la derecha de la l\u00ednea media, para evitar la inyecci\u00f3n inadvertida en el ventr\u00edculo. En los pacientes peque\u00f1os, la inyecci\u00f3n en la cavidad peritoneal intestinal \u2013sin perforar las asas intestinales\u2013 se puede facilitar levantando la piel y la pared delgada del cuerpo con pinzas atraum\u00e1ticas (Taylor 2014). A menudo, cuando se utiliza la ruta IC para la eutanasia, la aguja se dirige cranealmente en un esfuerzo para administrar el medicamento directamente en el h\u00edgado. La administraci\u00f3n hep\u00e1tica de un barbit\u00farico no irritante u otra soluci\u00f3n aprobada hace que el efecto sea particularmente r\u00e1pido.<\/p>\n![\"Administre](\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Injections-Fig-3-pectorals-width-.jpg\")
<\/a>Inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea<\/h2>\n
Inyecci\u00f3n intratraqueal<\/h2>\n
Inyecci\u00f3n intravenosa<\/h2>\n
![\"la](\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/cath-basilic-vein.jpg\")
<\/a>![\"La](\"https:\/\/login.lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/IV-fluids-MMT-width-600.png\")
<\/a>![\"The](\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/IV-catheter-jugular.jpg\")
<\/a>Inyecci\u00f3n intra\u00f3sea <\/h2>\n
Inyecci\u00f3n intrad\u00e9rmica<\/h2>\n
Inyecci\u00f3n intracel\u00f3mica<\/h2>\n
![\"Peritoneal](\"https:\/\/login.lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/peritoneal-cavity-Mike-Taylor-ResearchGate-enhanced.png\")
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