{"id":30262,"date":"2016-11-22T21:28:17","date_gmt":"2016-11-22T21:28:17","guid":{"rendered":"http:\/\/lafeber.com\/vet\/es\/?p=30262"},"modified":"2019-01-26T14:14:11","modified_gmt":"2019-01-26T20:14:11","slug":"colocacion-de-tubos-de-esofagostomia-en-las-aves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/es\/colocacion-de-tubos-de-esofagostomia-en-las-aves\/","title":{"rendered":"Colocaci\u00f3n de Tubos de Esofagostom\u00eda en las Aves"},"content":{"rendered":"<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>La colocaci\u00f3n de una sonda de alimentaci\u00f3n enteral es un m\u00e9todo reconocido para el cuidado de apoyo y el tubo de esofagostom\u00eda es una ruta aceptada que es generalmente bien tolerada por los pacientes y es relativamente f\u00e1cil de colocar. En los pacientes aviares, la colocaci\u00f3n del tubo de esofagostom\u00eda se ha descrito en los loros, las aves rapaces y las avestruces (Figura 1) (Huynh <em>et al<\/em> 2014, Aguilar et al 2012, Wynne y Stringfield 2007, Bowles <em>et al<\/em> 2006, Bennett y Harrison 1994, Honnas et al 1992).<\/p>\n<div id=\"attachment_14329\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Etube-falcon-Forbes.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-14329\" class=\"size-medium wp-image-14331\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Etube-falcon-Forbes.jpg\" alt=\"Alimentaci\u00f3n de un halc\u00f3n a trav\u00e9s de un tubo de esofagostom\u00eda\" width=\"400\" height=\"299\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Etube-falcon-Forbes.jpg 700w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Etube-falcon-Forbes-500x374.jpg 500w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-14329\" class=\"wp-caption-text\"><small><strong>Figura 1<\/strong>. Alimentaci\u00f3n de un halc\u00f3n a trav\u00e9s de un tubo de esofagostom\u00eda. Foto tomada por el: <a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/es\/forbes\/\">Neil Forbes<\/a>. <em>Haga clic en la imagen para ampliar<\/em>.<\/small><\/p><\/div>\n<h2>Indicaciones<\/h2>\n<p>La colocaci\u00f3n del tubo de esofagostom\u00eda est\u00e1 indicada en casos severos de trauma o enfermedad del pico y con enfermedades de la cavidad oral o en el es\u00f3fago proximal, como los abscesos y la neoplasia. Los tubos de esofagostom\u00eda tambi\u00e9n se pueden utilizar para sobrepasar el buche en casos severos de trauma del buche, como las lesiones por <!--https:\/\/lafeber.com\/vet\/presenting-problem-crop-burn-in-birds\/-->quemaduras, la laceraci\u00f3n del buche o la <!--https:\/\/lafeber.com\/vet\/crop-stasis-in-birds\/-->disfunci\u00f3n refractaria del buche (Figura 2) (Aguilar et al 2012, Wynne y Stringfield 2007, Harris 2001). Los tubos de esofagostom\u00eda tambi\u00e9n pueden resultar \u00fatiles para el cuidado postoperatorio de la proventriculotom\u00eda (Huynh et al 2014).<\/p>\n<div id=\"attachment_28996\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/severe-crop-burn.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-28996\" class=\"size-medium wp-image-28998\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/severe-crop-burn.jpg\" alt=\"La lesi\u00f3n por quemadura severa del buche es una raz\u00f3n potencial para la colocaci\u00f3n de un tubo de esofagostom\u00eda en las aves\" width=\"400\" height=\"263\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/severe-crop-burn.jpg 912w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/severe-crop-burn-500x329.jpg 500w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-28996\" class=\"wp-caption-text\"><small><strong>Figura 2<\/strong>. La lesi\u00f3n por quemadura severa del buche es una raz\u00f3n potencial para la colocaci\u00f3n de un tubo de esofagostom\u00eda en las aves. Foto tomada por el: Dr. Don Harris. <em>Haga clic en la imagen para ampliar<\/em>.<\/small><\/p><\/div>\n<h2>Contraindicaciones<\/h2>\n<p>Los tubos de esofagostom\u00eda no se recomiendan en pacientes con regurgitaci\u00f3n o v\u00f3mito o en los pacientes con enfermedades respiratorias.<\/p>\n<h2>Complicaciones potenciales<\/h2>\n<p>Las complicaciones potenciales en los pacientes relacionadas con la colocaci\u00f3n del tubo de esofagostom\u00eda incluyen la aspiraci\u00f3n debido a la colocaci\u00f3n incorrecta de la sonda o a la migraci\u00f3n de la sonda hacia las v\u00edas respiratorias, el da\u00f1o a las estructuras vasculares cervicales o los nervios, la celulitis o infecci\u00f3n en el sitio de inserci\u00f3n del tubo, la irritaci\u00f3n y el reflujo del es\u00f3fago y el desprendimiento del tubo durante el v\u00f3mito o la regurgitaci\u00f3n (Tabla 1) (Eirmann y Michel 2015, Huynh et al 2014). El tubo tambi\u00e9n se puede encontrar en el tejido blando que rodea el es\u00f3fago (Huynh et al 2014) o puede causar trauma o incluso la perforaci\u00f3n del proventr\u00edculo debido a la colocaci\u00f3n de un tubo excesivamente largo. Las complicaciones mec\u00e1nicas potenciales para la colocaci\u00f3n de la sonda de esofagostom\u00eda incluyen la migraci\u00f3n del tubo o la obstrucci\u00f3n interna o externa del tubo (Tabla 1) (Eirmann y Michel 2015).<\/p>\n<table>\n<tr>\n<th colspan=\"2\">Tabla 1. Complicaciones que pueden ocurrir con la colocaci\u00f3n de un tubo de esofagostom\u00eda <small>(Eirmann 2015, Huynh 2014)<\/small><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Relacionadas al paciente<\/strong><\/td>\n<td><strong>Mec\u00e1nicas<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li>Aspiraci\u00f3n debido a la colocaci\u00f3n incorrecta de la sonda o a la migraci\u00f3n de esta hacia las v\u00edas respiratorias<\/li>\n<li>Mala colocaci\u00f3n del tubo en los tejidos peri-esof\u00e1gicos<\/li>\n<li>Da\u00f1o a los vasos sangu\u00edneos cervicales o a los nervios<\/li>\n<li>Celulitis o infecci\u00f3n de la piel en el sitio de inserci\u00f3n del tubo<\/li>\n<li>Irritaci\u00f3n y reflujo esof\u00e1gico<\/li>\n<li>Desprendimiento durante el v\u00f3mito o la regurgitaci\u00f3n <\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Migraci\u00f3n del tubo<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n externa o interna del tubo <\/li>\n<li>Tubo doblado <\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<p>Se pueden obtener radiograf\u00edas despu\u00e9s de la colocaci\u00f3n del tubo de esofagostom\u00eda para verificar la colocaci\u00f3n correcta del tubo. Un estudio comparativo de la eficacia de varias soluciones para disolver la obstrucci\u00f3n de las sondas de alimentaci\u00f3n, encontr\u00f3 que la infusi\u00f3n de una soluci\u00f3n que contiene \u00bc de cucharadita (1.25 cc) de enzimas pancre\u00e1ticas y 325 mg de bicarbonato de sodio en 5 ml de agua tibia fue la m\u00e1s eficaz (Parker y Freeman 2013).<\/p>\n<p>En un estudio de 18 aves de cetrer\u00eda, la colocaci\u00f3n del tubo de esofagostom\u00eda fue bien tolerada en general (Huynh et al 2014). Las complicaciones incluyeron la extracci\u00f3n inesperada del tubo por parte del paciente, la mala colocaci\u00f3n del tubo (en el buche) y la regurgitaci\u00f3n en dos pacientes. En una de las aves, la regurgitaci\u00f3n se asoci\u00f3 con la colocaci\u00f3n del tubo en el buche en lugar del es\u00f3fago distal. Aunque la infecci\u00f3n de la piel es una complicaci\u00f3n com\u00fan en los gatos y perros, ninguna de las aves del estudio llevado a cabo por Huynh et al desarrollaron este tipo de problemas. Se observ\u00f3 un granuloma y la asociada necrosis de la piel en un c\u00f3ndor de California (<em>Gymnogyps californianus<\/em>) en el que se utiliz\u00f3 la t\u00e9cnica de ingluviotomia (ver <a href=\"#long-necked-birds\">aves de cuello largo<\/a> abajo) para la colocaci\u00f3n del tubo (Aguilar et al 2012).<\/p>\n<h2>Equipo<\/h2>\n<ul>\n<li>Analgesia preventiva como el tartrato de butorfanol<\/li>\n<li>Anestesia general: anestesia inhalatoria con m\u00e1scara o tubo endotraqueal sin manguito<\/li>\n<li>Tubo<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Los cat\u00e9teres de silicona o poliuretano (p. ej. tubo de alimentaci\u00f3n Kendall Argyle, de la compa\u00f1\u00eda Kendall Co.) son m\u00e1s suaves y se vuelven menos r\u00edgidos con el tiempo a comparaci\u00f3n de los tubos de goma o de cloruro de polivinilo de color rojo. El tama\u00f1o del tubo puede variar con el tama\u00f1o del paciente; Los tubos de goma roja #14 se pueden utilizar en aves psit\u00e1cidas grandes y son ideales porque se puede adjuntar una jeringa en cualquier punto donde sea recortado el tubo (Figura 3). En aves rapaces medianas a grandes, se pueden utilizar tubos hasta el n\u00famero 18 (Muynh et al 2014).<\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Pinzas hemost\u00e1ticas curvas<\/li>\n<li>Tijera iris o hoja de bistur\u00ed, tama\u00f1o 15 o 11<\/li>\n<li>Sutura o pegamento acr\u00edlico<\/li>\n<li> Esparadrapo<\/li>\n<li>Tapa para cat\u00e9teres intravenosos<\/li>\n<li>Marcador permanente no t\u00f3xico<\/li>\n<li>&plusmn; Hisopos<\/li>\n<li>&plusmn; Material de vendaje <\/li>\n<li>&plusmn; Collar isabelino <!--https:\/\/lafeber.com\/vet\/restraint-collars\/--><\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"attachment_29001\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-3-Tube-14-French-Don-Harris-width-600.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-29001\" class=\"size-medium wp-image-29003\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-3-Tube-14-French-Don-Harris-width-600.png\" alt=\"Los tubos #14 son una buena opci\u00f3n para las aves psit\u00e1cidas grandes\" width=\"400\" height=\"242\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-3-Tube-14-French-Don-Harris-width-600.png 600w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-3-Tube-14-French-Don-Harris-width-600-500x303.png 500w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-29001\" class=\"wp-caption-text\"><small><strong>Figura 3.<\/strong> Los tubos #14 son una buena opci\u00f3n para las aves psit\u00e1cidas grandes. Foto tomada por: Dr. Don Harris. <em>Haga clic en la imagen para ampliar<\/em>.<\/small><\/p><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Instrucciones paso a paso <\/h2>\n<ol>\n<li> Coloque el ave bajo anestesia general y coloque un tubo endotraqueal sin manguito.<\/li>\n<li> Coloque al paciente sobre el costado, preferiblemente en dec\u00fabito lateral izquierdo <\/li>\n<li> Antes del procedimiento, mida la longitud del tubo que va a ser colocado en el es\u00f3fago distal o en el proventr\u00edculo. A menudo en los perros y gatos, los tubos se posicionan en el es\u00f3fago distal para reducir al m\u00ednimo el riesgo de reflujo esof\u00e1gico y esofagitis. La punta del tubo debe estar posicionada aproximadamente al nivel de la quinta costilla o a un tercio de la longitud total del ave (Huynh et al 2014).<\/li>\n<li> Un asistente determina el volumen de fluido necesario para vaciar el contenido del tubo.<\/li>\n<li> Prepare as\u00e9pticamente la piel que recubre el lado derecho del cuello, removiendo las plumas si es necesario. Para la colocaci\u00f3n del tubo de esofagostom\u00eda, se prepara la regi\u00f3n cervical media. El segmento superior de la piel, que se extiende desde el aspecto caudal de la mand\u00edbula hasta la regi\u00f3n cervical media, se prepara para la colocaci\u00f3n de un tubo de faringostom\u00eda.<br \/>\n<blockquote><p><strong>Nota:<\/strong> Cl\u00e1sicamente en los peque\u00f1os mam\u00edferos, los tubos de esofagostomia se han considerado muy superiores a los tubos de faringostom\u00eda, ya que estos \u00faltimos han sido afectados por el movimiento lar\u00edngeo y se asocian con un retraso en la alimentaci\u00f3n espont\u00e1nea. Sin embargo los tubos de faringostom\u00eda siguen siendo una opci\u00f3n potencial en casos selectos (Huynh et al 2014, Abdelfatah et al 2012, Jones y Bodenham 2005).<\/p><\/blockquote>\n<li> Suavemente inserte una pinza hemost\u00e1tica curva en la orofaringe a lo largo del lado derecho del cuello.<\/li>\n<li> Empuje las pinzas contra la pared del es\u00f3fago en una regi\u00f3n entre la parte craneal y la parte media del cuello.<\/li>\n<li> Seleccione una regi\u00f3n avascular que recubra las mordazas de la pinza hemost\u00e1tica y haga una peque\u00f1a incisi\u00f3n en la pared del es\u00f3fago y la piel usando el bistur\u00ed o las tijeras <\/li>\n<li> Agarre la punta distal de la sonda de alimentaci\u00f3n con las pinzas hemost\u00e1ticas.<\/li>\n<li> Pase el tubo de alimentaci\u00f3n a trav\u00e9s de la incisi\u00f3n, hacia el es\u00f3fago. Hay dos posibles m\u00e9todos para pasar el tubo:\n<ul>\n<li>T\u00e9cnica retr\u00f3grada: Dirija la punta del tubo hacia arriba y por fuera de la boca para confirmar la colocaci\u00f3n del tubo en el lumen del tracto gastrointestinal. A continuaci\u00f3n, redirija la punta del tubo caudalmente. Aunque esta t\u00e9cnica puede ser relativamente dif\u00edcil en algunos mam\u00edferos \u2013debido a una estrecha faringe\u2013 y existe la posibilidad que el tubo pueda quedar atrapado alrededor del tubo endotraqueal, estas complicaciones son raras en las aves debido a su orofaringe relativamente amplia.<\/li>\n<li>T\u00e9cnica Normograda: Pase directamente la punta de la sonda hacia el es\u00f3fago distal o el proventr\u00edculo. Esta t\u00e9cnica tiene la ventaja de ser m\u00e1s r\u00e1pida y m\u00e1s f\u00e1cil, sin embargo, este m\u00e9todo no ayuda a confirmar la colocaci\u00f3n del tubo dentro del es\u00f3fago.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li> Pase el tubo hacia abajo a trav\u00e9s del buche, hasta el es\u00f3fago distal o el proventr\u00edculo. La manipulaci\u00f3n es a menudo necesaria para pasar el tubo desde el buche distal hacia el es\u00f3fago tor\u00e1cico (Huynh et al 2014, Harris 2001). Si entra deliberadamente en el proventr\u00edculo, pase el tubo hasta que sienta resistencia y a continuaci\u00f3n h\u00e1lelo ligeramente. En los animales peque\u00f1os, la colocaci\u00f3n del extremo del tubo en el tercio distal del es\u00f3fago evita la irritaci\u00f3n y reduce al m\u00ednimo el reflujo g\u00e1strico. La colocaci\u00f3n del tubo dentro de la uni\u00f3n gastroesof\u00e1gica puede estimular el v\u00f3mito (Huynh et al 2014, Devitt y Seim 1997).<\/li>\n<li> Marque el tubo con tinta indeleble en la parte que sale del cuerpo de modo que se pueda detectar la migraci\u00f3n del tubo (Eirmann y Michel 2015).<\/li>\n<li> Obtenga al menos una radiograf\u00eda lateral para confirmar la colocaci\u00f3n del tubo (Eirmann y Michel 2015).<\/li>\n<li> Fije el tubo en su lugar con esparadrapo en forma de mariposa. A continuaci\u00f3n asegure la cinta utilizando pegamento acr\u00edlico o sutura. El tubo se puede fijar a la piel con una sutura de sandalia romana. Como alternativa, se puede utilizar una sutura en bolsa de tabaco. Una sutura adicional se puede utilizar para fijar el tubo a la espalda del ave (Figura 4) (Huynh et al 2014).\n<p><div id=\"attachment_29007\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-5-Etubr-Secure-Don-Harris.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-29007\" class=\"size-medium wp-image-29009\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-5-Etubr-Secure-Don-Harris.png\" alt=\" Coloque un pedazo de esparadrapo en forma de mariposa en el tubo, luego asegure la cinta con sutura o pegamento\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-5-Etubr-Secure-Don-Harris.png 654w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-5-Etubr-Secure-Don-Harris-500x375.png 500w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-29007\" class=\"wp-caption-text\"><small><strong>Figura 4.<\/strong> Coloque un pedazo de esparadrapo en forma de mariposa en el tubo, luego asegure la cinta con sutura o pegamento. Foto tomada por el: Dr. Don Harris. <em>Click image to enlarge.<\/em><\/small><\/p><\/div><\/li>\n<li>La incisi\u00f3n generalmente no requiere de sutura a menos que sea grande.<\/li>\n<li>Aunque no es estrictamente necesario vendar el cuello, el vendaje puede reducir el riesgo que el paciente remueva el tubo de forma prematura. El vendaje tambi\u00e9n ayuda a orientar la porci\u00f3n externa del tubo dorsalmente para evitar la masticaci\u00f3n o la manipulaci\u00f3n por parte del paciente (Bowles et al 2006). Un collar isabelino <!--[link to Restraint Collars in Birds] --> tambi\u00e9n puede ser necesario en algunos pacientes.<\/li>\n<li>A\u00f1ada agua caliente en el tubo para asegurarse que no haya ning\u00fan bloqueo. <\/li>\n<li> Tape el tubo con una tapa para cat\u00e9teres intravenosos entre las comidas (Figura 5).\n<p><div id=\"attachment_29010\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-6-Cap-Etube-Don-Harris.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-29010\" class=\"size-medium wp-image-29012\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-6-Cap-Etube-Don-Harris.png\" alt=\"El tubo debe permanecer cubierto en todo momento excepto cuando est\u00e1 en uso\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-6-Cap-Etube-Don-Harris.png 703w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-6-Cap-Etube-Don-Harris-500x375.png 500w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-29010\" class=\"wp-caption-text\"><small><strong>Figura 5.<\/strong> El tubo debe permanecer cubierto en todo momento excepto cuando est\u00e1 en uso. Foto tomada por: Dr. Don Harris. <em>Click image to enlarge.<\/em><\/small><\/p><\/div><\/li>\n<\/ol>\n<p><a name=\"long-necked-birds\"><\/a><\/p>\n<h2>Aves de cuello largo <\/h2>\n<p>La selecci\u00f3n de un sitio de inserci\u00f3n m\u00e1s distal, m\u00e1s cerca de la entrada tor\u00e1cica, es a menudo necesario en las aves de cuello largo. Una t\u00e9cnica recientemente descrita en el c\u00f3ndores consisti\u00f3 en la realizaci\u00f3n de una ingluviotomia antes de la colocaci\u00f3n del tubo de esofagostom\u00eda, ya que el tubo de alimentaci\u00f3n de longitud est\u00e1ndar no alcanzaba el es\u00f3fago distal o el proventr\u00edculo en estas aves (Aguilar et al 2012).<\/p>\n<h2>Alimentaci\u00f3n a trav\u00e9s del tubo de esofagostom\u00eda <\/h2>\n<p>Primero, administre agua tibia por el tubo. Si se deben administrar medicamentos, h\u00e1galo antes de la alimentaci\u00f3n. Administre lentamente la comida caliente y luego enjuague la sonda con agua nuevamente despu\u00e9s de la alimentaci\u00f3n. Aunque el volumen del buche (y el est\u00f3mago) se calcula como el 3-5% del peso corporal, el proventr\u00edculo es mucho menos distensible en comparaci\u00f3n con el buche y se deben alimentar peque\u00f1as cantidades inicialmente (Figura 6). Muynh et al han recomendado comenzar con el 1% del peso corporal o 10 ml\/kg por comida. Es especialmente importante seguir de cerca el volumen infundido, incluyendo el volumen de agua, en pacientes peque\u00f1os para minimizar el riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/p>\n<div id=\"attachment_29013\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-7-Etube-Slide-Don-Harris.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-29013\" class=\"size-medium wp-image-29015\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-7-Etube-Slide-Don-Harris.png\" alt=\"Sea conservador al comenzar la alimentaci\u00f3n por el tubo de esofagostom\u00eda.\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-7-Etube-Slide-Don-Harris.png 933w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Fig-7-Etube-Slide-Don-Harris-500x375.png 500w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-29013\" class=\"wp-caption-text\"><small><strong>Figura 6.<\/strong> Sea conservador al comenzar la alimentaci\u00f3n por el tubo de esofagostom\u00eda. Foto tomada por: Dr. Don Harris. <em>Click image to enlarge.<\/em><\/small><\/p><\/div>\n<p>A pesar que los tubos de esofagostom\u00eda se utilizan con frecuencia en pacientes ambulatorios en otras especies, los pacientes aviares se mantienen generalmente en un entorno hospitalario. A medida que el tratamiento avanza y el estado cl\u00ednico mejora, se debe ofrecer a las aves alimentos s\u00f3lidos. Aseg\u00farese de ofrecer a las aves rapaces alimentos libres de materiales para formar egagr\u00f3pilas (sin piel, plumas o huesos grandes) para evitar la egesti\u00f3n y el posible desplazamiento del tubo (Huynh et al 2014).<\/p>\n<h2>Monitoreo<\/h2>\n<p>Se debe observar de cerca al paciente. Evaluar peri\u00f3dicamente el <!--https:\/\/lafeber.com\/vet\/normal-body-weights-in-birds\/ -->peso corporal, la condici\u00f3n corporal, <a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/es\/evaluando-el-estado-de-hidratacion-de-las-aves\/\">el estado de hidrataci\u00f3n<\/a> y el sitio de inserci\u00f3n del tubo al menos una vez o dos veces al d\u00eda. La evaluaci\u00f3n nutricional debe ocurrir por lo menos una vez al d\u00eda y las \u00f3rdenes de alimentaci\u00f3n deben ser revisadas cuidadosamente (Eirmann y Michel 2015). Se deben monitorear los valores de laboratorio pertinentes como la prote\u00edna total, el \u00e1cido \u00farico y los electrolitos seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n<h2>Remoci\u00f3n del tubo<\/h2>\n<p>Los tubos de esofagostom\u00eda se pueden utilizar por periodos bastante largos y seg\u00fan informes, se han dejado en pacientes aviares por 7 semanas sin complicaciones (Harris 2001). Adicionalmente, una ventaja de esta ruta es que el tubo puede ser retirado en cualquier momento (Eirmann y Michel 2015). La remoci\u00f3n del tubo se basa generalmente en la presencia de mejor\u00eda cl\u00ednica, incluyendo la alimentaci\u00f3n voluntaria, junto con un sitio de inserci\u00f3n quir\u00fargico que ha comenzado a retraerse. La duraci\u00f3n promedio de la colocaci\u00f3n del tubo fue de 6.1 + 3.7 d\u00edas en un estudio realizado con 18 aves rapaces (Huynh et al 2014). En dos c\u00f3ndores con envenenamiento por plomo, los tubos fueron tolerados por 15 y 17 d\u00edas (Aguilar et al 2012).<\/p>\n<p>Para quitar el tubo de esofagostom\u00eda, corte las suturas, extraiga suavemente el tubo y permita que la apertura se cure por segunda intenci\u00f3n. El sitio de la incisi\u00f3n se cerrar\u00e1 en 1 a 2 d\u00edas y por lo general se cura completamente en una semana.\u00a0<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>La colocaci\u00f3n del tubo de esofagostom\u00eda es una t\u00e9cnica fiable para el soporte nutricional del paciente aviar. Los tubos de esofagostom\u00eda son generalmente bien tolerados y pueden reducir el estr\u00e9s del paciente, al tiempo que mejora la administraci\u00f3n de medicamentos y nutrientes.<\/p>\n<p>**<em>Inicia sesi\u00f3n para ver las referencias<\/em>**<\/p>\n<h2 class=\"ref\">Referencias<\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La colocaci\u00f3n de una sonda de alimentaci\u00f3n enteral es un m\u00e9todo reconocido para el cuidado de apoyo y el tubo de esofagostom\u00eda es una ruta aceptada que es generalmente bien tolerada por los pacientes y es relativamente f\u00e1cil de colocar&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1923,"featured_media":14334,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[382,333],"tags":[2029,2455,2323,5616,5621,2326,5623,5025,2030],"class_list":["post-30262","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-reptile-choice","category-sin-categorizar","tag-buche","tag-enteral-es","tag-esofago","tag-esofago-es","tag-proventriculo-es","tag-proventriculo","tag-saco-aereo","tag-tubo-es","tag-tubo","content_types-articulo","topics-cuidado-critico","topics-cuidado-de-apoyo","topics-nutricion","procedures-cuidado-de-apoyo-es","procedures-terapeutica","procedures-uso-de-emeraid","species-aviar","channel-medicina-de-emergencia","contributor-pollock-es","contributor-harris-es","contributor-powers-es"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.7 - 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