{"id":19821,"date":"2011-04-06T06:00:59","date_gmt":"2011-04-06T06:00:59","guid":{"rendered":"http:\/\/lafeber.com\/vet\/?p=19821"},"modified":"2015-08-03T16:40:24","modified_gmt":"2015-08-03T16:40:24","slug":"motif-de-consultation-prolapsus-cloacal-chez-les-oiseaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/fr\/motif-de-consultation-prolapsus-cloacal-chez-les-oiseaux\/","title":{"rendered":"Motif de consultation: Prolapsus cloacal chez les oiseaux"},"content":{"rendered":"<h2>Physiopathologie du prolapsus cloacal<\/h2>\n<p>Le cloaque est le carrefour des syst\u00e8mes reproductifs, urinaire, et gastro-intestinal. Chacun de ces syst\u00e8mes s\u2019abouche dans son propre compartiment s\u00e9par\u00e9 des autres par un repli. L\u2019abouchement du cloaque est un sphincter par lequel s\u2019\u00e9vacue les d\u00e9jections et les fluides issus de l\u2019appareil reproducteur.<\/p>\n<p>Les prolapsus peuvent avoir pour origine le cloaque lui-m\u00eame, l\u2019oviducte, ou le colon. Le cloaque se prolabe de fa\u00e7on physiologique lors de la ponte ou de l\u2019ovoposition, et la r\u00e9traction normale du cloaque peut-\u00eatre lente ou absente chez les animaux ob\u00e8ses ou hypocalc\u00e9miques. Des contractions abdominales excessives caus\u00e9es par un \u0153uf anormal, une dystocie, une pathologie cloacale, une atteinte gastro-intestinale, ou un comportement sexuel exacerb\u00e9 (masturbation) peut aussi engendrer un prolapsus.<\/p>\n<div id=\"attachment_11387\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/cloacal-prolapse-Langlois-width-600-enhanced.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-11387\" class=\"size-medium wp-image-11387\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/cloacal-prolapse-Langlois-width-600-enhanced.jpg\" alt=\"Prolapsus cloacal dans une perruche\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/cloacal-prolapse-Langlois-width-600-enhanced.jpg 600w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/cloacal-prolapse-Langlois-width-600-enhanced-500x375.jpg 500w, https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/cloacal-prolapse-Langlois-width-600-enhanced-400x300.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-11387\" class=\"wp-caption-text\"><b>Figure 1<\/b>. Prolapsus cloacal dans une perruche. Cr\u00e9dit photo: Dr. Isabelle Langlois. <em>Cliquez sur l&#8217;image pour l&#8217;agrandir<\/em>.<\/p><\/div>\n<h2>Point cl\u00e9s de la gestion de l\u2019urgence<\/h2>\n<p>Le prolapsus du cloaque est une pathologie grave et potentiellement mortelle. Quand un prolapsus du cloaque est identifi\u00e9 lors de l\u2019examen clinique, appliquer g\u00e9n\u00e9reusement un lubrifiant \u00e0 base d\u2019eau afin de garder humide, le plus possible, les tissus expos\u00e9s.<br \/>\nLe prolapsus doit \u00eatre r\u00e9duit le plus rapidement possible afin de pr\u00e9venir tout trauma, infection, ou n\u00e9crose des tissus.<\/p>\n<ol>\n<li>R\u00e9aliser une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019animal.<\/li>\n<li>Positionner le patient en d\u00e9cubitus dorsal.<\/li>\n<li>L\u2019utilisation de solut\u00e9 hypertonique sal\u00e9, de dextrose 50%, de dim\u00e9thylsulfoxyde (DMSO) peut permettre de r\u00e9duire l\u2019\u0153d\u00e8me des tissus prolab\u00e9s, facilitant ainsi la r\u00e9duction du prolapsus.<\/li>\n<li>Si un \u0153uf est pr\u00e9sent dans le tissue prolab\u00e9, il faut alors r\u00e9aliser une ovocent\u00e8se. Pour se faire, ins\u00e9rer une aiguille de 18 gauge (rose) afin d\u2019aspirer le contenu de l\u2019\u0153uf, puis appliquer une pression douce lat\u00e9ralement afin de de faire imploser la coquille.<\/li>\n<li>Tamponner doucement le tissue pour r\u00e9aliser un pr\u00e9l\u00e8vement bact\u00e9rien.<\/li>\n<li>Nettoyer et exposer doucement les tissus en les rin\u00e7ant avec du s\u00e9rum physiologique st\u00e9rile puis une solution antiseptique dilu\u00e9e.<\/li>\n<li>Repositionner les tissus prolab\u00e9s en utilisant une sonde atraumatique, lubrifi\u00e9e, et de taille adapt\u00e9e ou un doigt gant\u00e9.<\/li>\n<li>Ne pas se contenter de remettre les tissus dans le cloaque. Les tissus doivent s\u2019\u00e9vaginer de nouveau en position anatomique avec une orientation correcte, comme une chaussette d\u00e9trouss\u00e9e.<\/li>\n<li>R\u00e9aliser 2 ou 3 points simples ou point \u00e9versants (en U) de chaque c\u00f4t\u00e9 de l\u2019ouverture du cloaque en utilisant un fil monofilament irr\u00e9sorbable (comme du nylon ou du PDS) de 3-0 \u00e0 5-0 avec une aiguille triangulaire incurv\u00e9e.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Les points doivent \u00eatre relativement petits et parall\u00e8les. La r\u00e9alisation d\u2019une suture en bourse n\u2019est pas recommand\u00e9e suite \u00e0 des descriptions d\u2019atonie cloacale comme complications d\u2019une telle proc\u00e9dure. Serrer les deux chefs du fil avec la m\u00eame force lors de la r\u00e9alisation du n\u0153ud en veillant \u00e0 ne pas serrer le n\u0153ud trop fort pour minimiser le risque de d\u2019inflammation post op\u00e9ratoire.<\/p>\n<p>Laisser en place le coton-tige ou la sonde urinaire lors du placement des sutures afin de s\u2019assurer que l\u2019ouverture est assez large pour que les excr\u00e9ments puissent passer.<\/p>\n<h2>Gestion du cas<\/h2>\n<p>Les sutures permettent un traitement temporaire et doivent \u00eatre laiss\u00e9es en place au moins 48 heures. Pendant ce temps, la cause sous-jacente du prolapsus doit \u00eatre identifi\u00e9e et trait\u00e9e.<\/p>\n<h2>Epid\u00e9miologie<\/h2>\n<p><strong>Les pathologies de l\u2019appareil reproducteur sont rencontr\u00e9es fr\u00e9quemment chez les petites perruches:<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<ul>\n<ul>\n<li>Perruche callopsitte (<em>Nymphicus hollandicus<\/em>)<\/li>\n<li>Ins\u00e9parable (<em>Agapornis spp.<\/em>)<\/li>\n<li>Perruche ondul\u00e9es (<em>Melopsittacus undulatus<\/em>)<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<h2>History and examination<\/h2>\n<p>Historique et examen \u00e0 distance<\/p>\n<p>Obtenir un historique complet et d\u00e9taill\u00e9 incluant l\u2019utilisation de compl\u00e9ments min\u00e9raux chez le patient. Examiner les fientes avec attention. Du sang nature dans les fientes peut-\u00eatre mis en \u00e9vidence lors de dystocie.<\/p>\n<p><strong>En plus des questions habituelles concernant l\u2019environnement et l\u2019apparition des signes cliniques, l\u2019historique et le statut reproducteur de l\u2019animal doit \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9\u2026 <\/strong><\/p>\n<ul>\n<ul>\n<ul>\n<li>Quand la derni\u00e8re couv\u00e9e a-t-elle \u00e9t\u00e9 pondue? Quand les \u0153ufs ont-ils \u00e9t\u00e9 retir\u00e9s pour la derni\u00e8re fois?<\/li>\n<li>Combien d\u2019\u0153ufs ont-ils \u00e9t\u00e9 pondus?<\/li>\n<li>Les \u0153ufs \u00e9taient-ils normaux en termes de forme et de nombre?<\/li>\n<li>Des comportements de ponte (ou des comportements de reproduction) ont-ils \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s comme une augmentation de l\u2019app\u00e9tit, une consommation particuli\u00e8re d\u2019aliments riches en calcium? Est-ce que l\u2019oiseau recherche des endroits ombrag\u00e9s, ou cherche \u00e0 construire un de nid en d\u00e9chirant du papier par exemple? Certaines femelles peuvent d\u00e9velopper un comportement territorial et se d\u00e9fendre en cas d\u2019intrusion dans leur cage.<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<p>Un oiseau qui souffre de ponte chronique produira des couv\u00e9es plus grandes et r\u00e9p\u00e9t\u00e9es en dehors des p\u00e9riodes de reproduction. Sans modification de la ration alimentaire, la production r\u00e9p\u00e9t\u00e9e d\u2019\u0153ufs engendre un \u00e9puisement des stocks de calcium et de prot\u00e9ine, ce qui peut conduire \u00e0 des r\u00e9tentions d\u2019\u0153ufs, des dystocies, et une perte de poids.<\/p>\n<p>Le diagnostic du prolapsus est bas\u00e9 sur les sympt\u00f4mes mis en \u00e9vidence \u00e0 l\u2019examen clinique. L\u2019examen clinique va permettre de visualiser des tissus prolab\u00e9s \u00e0 travers l\u2019ouverture du cloaque. Ceux-ci peuvent \u00eatre prolab\u00e9s de mani\u00e8re intermittente ou permanente. Il peut aussi \u00eatre visualis\u00e9 une hematoch\u00e9zie, et en cas d\u2019infection du cloaque, des fientes malodorantes.<\/p>\n<p>Lors de prolapsus de l\u2019ut\u00e9rus, la lumi\u00e8re de l\u2019oviducte donne au tissue une apparence de \u00ab donut \u00bb. M\u00eame si le tissu prolab\u00e9 devient \u0153d\u00e9mateux, les stries longitudinales de l\u2019ut\u00e9rus restent visibles dans la plupart des cas. Lors d\u2019un prolapsus rectal, le colon apparait comme une structure tubulaire d\u00e9pourvu de stries.<\/p>\n<p>L\u2019examen complet de l\u2019oiseau doit inclure une \u00e9valuation minutieuse de l\u2019oropharynx et du jabot, une palpation c\u0153lomique et une inspection de l\u2019orifice cloacal.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\"><strong>Examen d\u2019un oiseau avec un prolapsus du cloaque<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Oropharynx<\/strong><\/td>\n<td>Evaluer les muqueuses et rechercher toute p\u00e2leur, s\u00e9cheresse, muqueuses collantes qui pourraient mettre en \u00e9vidence une d\u00e9shydratation.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>G\u00e9sier<\/strong><\/td>\n<td>Palper doucement le g\u00e9sier et rechercher la pr\u00e9sence de distension par des fluides ou de la nourriture. Les <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">stases du g\u00e9sier<\/span><\/strong> peuvent \u00eatre des pathologies secondaires chez tous les oiseaux malades ou stress\u00e9s.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Palpation coelomique <\/strong><\/td>\n<td>Un \u0153uf peut facilement \u00eatre d\u00e9cel\u00e9. Palper avec attention et douceur l\u2019\u0153uf afin d\u2019avoir une id\u00e9e de sa taille, de sa forme et de son orientation.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Ouverture du cloaque<\/strong><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>La muqueuse du cloaque est normalement lisse, rose, brillante, alors que les tissus prolab\u00e9es deviennent rapidement \u0153d\u00e9mateux.<\/li>\n<li>Les papillomes ont l\u2019apparence d\u2019une boursoufflure avec une muqueuse rouge et friable.<\/li>\n<li>Les infections de cloaques ou cloacite sont des d\u00e9couvertes secondaires chez des oiseaux avec un historique de t\u00e9nesme du \u00e0 un prolapsus cloacal chronique, une masturbation chronique, ou tout autre comportement reproductif exacerb\u00e9. Les tissus apparaissent rouges, lisses, gonfl\u00e9s, et le cloaque a une forme ronde comme une balle.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Examens compl\u00e9mentaires<\/h2>\n<p>Apr\u00e8s que le prolapsus ait \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit, il convient d\u2019identifier la cause sous-jacente de celui-ci. R\u00e9aliser si possible une num\u00e9ration formule sanguine, une biochimie, et des radiographies corps entier.<\/p>\n<p>Rechercher la pr\u00e9sence de signes d\u2019ost\u00e9omy\u00e9loscl\u00e9rose. L\u2019ossification des os longs ou ost\u00e9omy\u00e9loscl\u00e9rose est une d\u00e9couverte radiographique normale chez une femelle pr\u00eate \u00e0 pondre. La calcification de la moelle osseuse chez les oiseaux se produit secondairement \u00e0 une augmentation du niveau d\u2019estrog\u00e8ne, et fourni une r\u00e9serve de calcium fondamentale pour produire la coquille des \u0153ufs et faire passer ces \u0153ufs \u00e0 travers le tractus reproducteur puis les expulser (Fig 1). L\u2019absence d\u2019ost\u00e9omy\u00e9loscl\u00e9rose chez une femelle qui a un \u0153uf calcifier dans sa cavit\u00e9 c\u0153lomique sugg\u00e8re une d\u00e9ficience en calcium qui peut emp\u00eacher les contractions ut\u00e9rines qui vont permettre d\u2019expulser l\u2019\u0153uf.<\/p>\n<div id=\"attachment_911\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/ossification-of-long-bones-osteosclerosis.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-911\" class=\"size-medium wp-image-911\" src=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/ossification-of-long-bones-osteosclerosis-300x228.jpg\" alt=\"Ossification des os longs ou ost\u00e9omy\u00e9losclerose (fl\u00e8ches jaunes) compare \u00e0 une apparence radiographique normale des os chez un oiseau (fl\u00e8ches rouges).\" width=\"300\" height=\"228\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-911\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Figure 2<\/strong>. Ossification des os longs ou ost\u00e9omy\u00e9losclerose (fl\u00e8ches jaunes) compare \u00e0 une apparence radiographique normale des os chez un oiseau (fl\u00e8ches rouges). <em>Cliquez sur l&#8217;image pour l&#8217;agrandir<\/em>.<\/p><\/div>\n<h2>Traitement<\/h2>\n<p>Une fois que le prolapsus a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit, prescrire au patient des antibiotiques syst\u00e9miques, des anti-inflammatoires (Meloxicam 0.2-0.5 mg\/kg PO, IM, SC q12-24h), et \u00e9ventuellement un laxatif comme du lactulose (200 mg\/kg PO q8-12h).<\/p>\n<p>Si une anomalie de la ponte et \u00e0 l\u2019origine du prolapsus, ajouter au plan th\u00e9rapeutique une mol\u00e9cule qui emp\u00eache la ponte telle que l\u2019hormone chorionique gonadotrope humaine (HCG) (500 IU\/kg IM on Day 1, 3 and 7), ou l\u2019ac\u00e9tate de leuprolide plus commun\u00e9ment utilis\u00e9 (100-200 \u00b5g\/kg IM q 2-4 semaines). Il est aussi important d\u2019am\u00e9liorer l\u2019alimentation de l\u2019oiseau, en particulier l\u2019apport de calcium, et de prot\u00e9ine dans la ration alimentaire. Recommander des changements environnementaux et comportementaux qui peuvent pr\u00e9venir la ponte. Voir la fiche: ponte chronique.<\/p>\n<p>Une fois que le traitement m\u00e9dical et les conseils comportementaux ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis, si le prolapsus persiste ou r\u00e9cidive, alors un traitement chirurgical, tel qu\u2019une cloacoplastie et\/ou une cloacopexie, doivent \u00eatre envisag\u00e9. Une salpingectomie peut aussi \u00eatre recommand\u00e9e afin de pr\u00e9venir tout \u00e9pisode de r\u00e9tention d\u2019\u0153ufs ou de prolapsus de l\u2019oviducte.<\/p>\n<h2 class=\"ref\">R\u00e9f\u00e9rences et lecture recommand\u00e9e<\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le cloaque est le carrefour des syst\u00e8mes reproductifs, urinaire, et gastro-intestinal. 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