Anatomie et physiologie de l\u2019appareil digestif<\/h2>\n
Le furet est un carnivore dont l\u2019anatomie et la physiologie de l\u2019appareil digestif est similaire \u00e0 celui des chats et des chiens, avec quelques sp\u00e9cificit\u00e9s d\u2019esp\u00e8ce.<\/p>\n
Le furet a un temps de transit digestif court, de 148 \u00e0 219 minutes lorsqu\u2019il est nourri avec une alimentation carn\u00e9e.<\/p>\n
Le furet a un estomac simple, de forme similaire \u00e0 celle du chien. Il y a une importante vascularisation dans l\u2019estomac ainsi qu\u2019un pro\u00e9minent n\u0153ud lymphatique se trouvant au sein de la petite courbure. L\u2019estomac est innerv\u00e9 par des fibres parasympathiques provenant du nerf vague et des fibres sympathiques provenant du plexus celiacom\u00e9sent\u00e9rique. L\u2019estomac du furet a une capacit\u00e9 de stockage consid\u00e9rable, pouvant contenir jusqu\u2019\u00e0 100 ml en 10 minutes chez l\u2019adulte. Approximativement 80% d\u2019un repas est stock\u00e9 dans la partie proximale de l\u2019estomac.<\/p>\n
Le sphincter distal de l\u2019\u0153sophage et les m\u00e9canismes des reflux gastro-\u0153sophagiens chez le furet sont utilis\u00e9s comme mod\u00e8le animal pour la recherche. Des infusions gastriques de glucose, lipide, et de gaz provoquent toutes un reflux gastro-\u0153sophagien chez le furet. L\u2019estomac du furet s\u00e9cr\u00e8te \u00e9galement de l\u2019acide gastrique en r\u00e9ponse aux lipides, glucose, histamine, pentagastrine et au calcium. L\u2019hypoglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e par une administration d\u2019insuline provoque une stimulation soutenue de la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019acide, ce qui est particuli\u00e8rement pertinent chez les furets avec une tumeur des cellules b\u00eata du pancr\u00e9as ou insulinome. Le traitement des furets souffrant d\u2019insulinome devrait donc inclure des m\u00e9dicaments qui diminuent la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019acide gastrique.<\/p>\n
L\u2019intestin du furet est constitu\u00e9 du duodenum, j\u00e9junum et il\u00e9on. La papille duod\u00e9nale majeure, contenant l\u2019ouverture commune aux conduits bilaires et pancr\u00e9atiques, est localis\u00e9e \u00e0 environ 3 cm distalement au pylore. La papille duod\u00e9nale mineure peut \u00eatre absente chez le furet. Les glandes de Brunner sont pr\u00e9sentes dans la sous-muqueuse du duod\u00e9num proximal. Ces glandes produisent uniquement des mucosubstances neutres, comme chez les humains. Le j\u00e9junum et l\u2019il\u00e9on ne peuvent pas \u00eatre distingu\u00e9s et doivent \u00eatre r\u00e9f\u00e9r\u00e9s comme un \u00ab j\u00e9junoil\u00e9on \u00bb qui se termine au c\u00f4lon ascendant.<\/p>\n
Le gros intestin est compose du c\u00f4lon et du rectum. Il n\u2019y a pas de caecum ni de jonction il\u00e9o-caecale chez le furet, cependant des anastomoses entre l\u2019art\u00e8re j\u00e9junale et l\u2019art\u00e8re il\u00e9ocolique sont pr\u00e9sente au niveau de cette jonction. Le gros intestin est constitu\u00e9 du c\u00f4lon ascendant, transverse et descendant, ce dernier correspondant au segment le plus important. A l\u2019inverse des autres carnivores, tout le tractus gastro-intestinal peut s\u00e9cr\u00e9ter de la cholecystokinine, l\u2019hormone responsable de la s\u00e9cr\u00e9tion de la bile dans l\u2019intestin gr\u00eale en r\u00e9ponse \u00e0 la graisse et \u00e0 la nourriture pr\u00e9sentes n\u2019importe o\u00f9 dans le tube digestif. Cette s\u00e9cr\u00e9tion active de la bile contribue \u00e0 la coloration verte observ\u00e9e en cas de diarrh\u00e9e chez le furet.<\/p>\n
Causes de maladies gastro-intestinales chez le furet<\/h2>\n
Les furets sont utilis\u00e9s comme des mod\u00e8les animaux pour l\u2019\u00e9tude des reflux acides \u0153sophagiens, les gastrites \u00e0 Helicobacter<\/em>, les ulc\u00e9rations du pylore et de l\u2019intestin, les colites, les n\u00e9oplasies gastro-intestinales, et la maladie inflammatoire chronique. Toutes ces conditions peuvent conduire \u00e0 des degr\u00e9s vari\u00e9s de diarrh\u00e9e aig\u00fce, chronique, ou intermittente, avec ou sans h\u00e9morragie visible, et avec ou sans surinfection bact\u00e9rienne ou virale. La diarrh\u00e9e est le signe clinique le plus fr\u00e9quent, observ\u00e9e dans toutes les affections pr\u00e9c\u00e9demment \u00e9voqu\u00e9es.<\/p>\n Helicobacter mustelae<\/em> est une bact\u00e9rie gastrique en forme de spirale du furet domestique. Bien que l\u2019infection soit souvent asymptomatique, Helicobacter<\/em> spp. peut surcro\u00eetre avec une maladie concomitante ou d\u2019autres facteurs de stress menant \u00e0 une gastrite, des ulc\u00e8res intestinaux ou pyloriques chez les furets de tous les \u00e2ges (Fig 1). Les signes cliniques incluent fr\u00e9quemment de l\u2019anorexie et de la diarrh\u00e9e, qui peuvent \u00e9voluer en m\u00e9l\u00e9na, vomissements, et d\u2019autres signes de naus\u00e9e ou de douleur abdominale comme du ptyalisme, des tapes des pattes sur la gueule, et des grincements de dents (Fig 2 et Fig 3).<\/p>\n Figure 1.<\/strong> Helicobacter mustelae<\/em> peut surcro\u00eetre conduisant \u00e0 des ulc\u00e8res pyloriques (comme ci-dessous), une gastrite, ou des ulc\u00e8res duod\u00e9naux. Photographie fournie par Cathy Johnson-Delaney.<\/p><\/div>\n Figure 2.<\/strong> Des selles sombres, goudronneuses ou du m\u00e9l\u00e9na peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 une infection clinique \u00e0 Helicobacter<\/em> spp. chez les furets (Mustela putorius furo<\/em>). Photographie fournie par Cathy Johnson-Delaney. Cliquer sur l\u2019image pour agrandir.<\/em><\/p><\/div>\n Figure 3.<\/strong> Les pattes port\u00e9es \u00e0 la gueule sont un important signe de naus\u00e9e chez le furet (Mustela putorious furo<\/em>). Photographie fournie par Cathy Johnson-Delaney.<\/p><\/div>\n La litt\u00e9rature \u00e9voque Lawsonia intracellularis<\/em>ouDesulfovibrio<\/em>, un organismeCampylobacter<\/em>-like, comme cause d\u2019ent\u00e9rite prolif\u00e9rative chez le jeune furet. En 30 ans, je n\u2019ai jamais eu d\u2019analyse histopathologique revenue positive pour Lawsonia<\/em>spp. chez des furets domestiques, quelque soit l\u2019 \u00e2ge.<\/p>\n Les signes cliniques rapport\u00e9s peuvent inclure une diarrh\u00e9e colique, un prolapsus rectal, une perte de poids, de l\u2019anorexie, de la l\u00e9thargie, de la fi\u00e8vre et une paroi colique amincie \u00e0 la palpation.Campylobacter jejuni<\/em>a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 de la diarrh\u00e9e chez les furets, et il y a \u00e9galement eu de rares cas rapport\u00e9s de mycobact\u00e9riose chez les furets de plus de 2 ans.<\/p>\n Les diarrh\u00e9es d\u2019origine virale chez le furet sont le plus g\u00e9n\u00e9ralement dues \u00e0 des rotavirus, la maladie de Carr\u00e9 et le coronavirus. Le coronavirus ent\u00e9rique du furet (FEVC), anciennement appel\u00e9 ent\u00e9rite catarrhale \u00e9pizootique (ECE), peut \u00eatre observ\u00e9e chez des furets de tout \u00e2ge. L\u2019expression de la maladie est usuellement la cons\u00e9quence d\u2019un \u00e9v\u00e9nement stressant ou d\u2019un regroupement de furets. La maladie peut \u00eatre discr\u00e8te et frustre chez les furetons, mais elle a tendance \u00e0 \u00eatre plus s\u00e9v\u00e8re et d\u00e9bilitante chez l\u2019adulte. Les signes cliniques incluent la l\u00e9thargie, l\u2019anorexie, et de la diarrh\u00e9e dont l\u2019apparence peut varier du l\u00e9ger et brun au vert et muco\u00efde, avec une grande quantit\u00e9 de nourriture non dig\u00e9r\u00e9e lui donnant un aspect de \u00ab graines \u00e0 oiseaux \u00bb (Fig 4A et Fig 4B). Les l\u00e9sions microscopiques caract\u00e9ristiques dans le tractus intestinal incluent une d\u00e9g\u00e9n\u00e9ration vacuolaire et une n\u00e9crose des ent\u00e9rocytes \u00e0 villosit\u00e9, une inflammation lymphocytaire, ainsi qu\u2019une atrophie, une fusion et un aplatissement des villosit\u00e9s.<\/p>\n Figure 4a.<\/strong> De la diarrh\u00e9e avec des lambeaux de muqueuse est commun\u00e9ment observ\u00e9e chez les furets atteints de coronavirus ent\u00e9rique. Photographie fournie par Cathy Johnson-Delaney.<\/p><\/div>\n Figure 4b.<\/strong> De la diarrh\u00e9e avec des grandes quantit\u00e9s de mucus est aussi couramment observ\u00e9e chez les furets atteints de coronavirus ent\u00e9rique. Photographie fournie par Cathy Johnson-Delaney. Cliquer sur l\u2019image pour agrandir<\/em>.<\/p><\/div>\n Les rotavirus sont observ\u00e9s chez les nouveaux-n\u00e9s et les furets en sevrage. Les furetons affect\u00e9s peuvent pr\u00e9senter un abdomen distendu et un amincissement de la paroi de l\u2019intestin gr\u00eale, qui contient du gaz et des fluides.<\/p>\n La maladie de Carr\u00e9 est premi\u00e8rement observ\u00e9e chez les jeunes furetons qui n\u2019ont pas achev\u00e9 leur primovaccination. Les signes cliniques initiaux peuvent indiquer une implication du tractus gastro-intestinal (vomissements et diarrh\u00e9e), du syst\u00e8me respiratoire (\u00e9coulements oculaires et naseaux, toux, l\u00e9thargie), et la paroi cutan\u00e9e (hyperk\u00e9ratose de la truffe et des coussinets, et une \u00e9ruption papuleuse qui d\u00e9marre sur le menton et qui peut \u00e9voluer vers une forme g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e) (Fig 5). Les animaux qui survivent \u00e0 ces pr\u00e9sentations initiales succombent aux signes neurologiques en quelques semaines.<\/p>\n Figure 5.<\/strong> Dermatite chez un furet (Mustela putorius furo<\/em>) infect\u00e9 par le virus de la Maladie de Carr\u00e9. Photographie fournie par Dr. Bernice Lopez. Cliquer sur l\u2019image pour agrandir<\/em>.<\/p><\/div>\n Les protozoaires sont des parasites gastro-intestinaux fr\u00e9quents chez le jeune furet de moins de un an. Les furets entre 6 et 16 semaines sont fr\u00e9quemment parasit\u00e9s par des oocystes d\u2019Isospora spp. Les furetons infect\u00e9s peuvent \u00eatre asymptomatiques, cependant les signes cliniques peuvent inclure un retard de croissance et de la diarrh\u00e9e sanguinolente (Fig 6).<\/p>\n Figure 6.<\/strong> Les signes cliniques d\u2019une infection \u00e0 Isospora spp<\/em>. peuvent inclure un retard de croissance et de la diarrh\u00e9e sanguinolente. Photographie fournie par Cathy Johnson-Delaney. Cliquer sur l\u2019image pour agrandir<\/em>.<\/p><\/div>\n Giardia spp.<\/em> a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 chez les furets. Bien que la corr\u00e9lation entre la pr\u00e9sence de cet organisme et les signes cliniques ne soit pas \u00e9vidente, il pourrait y avoir une transmission zoonotique.<\/p>\n Cryptosporidium spp. a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez les furets stresses, g\u00e9n\u00e9ralement en provenance d\u2019une animalerie ou d\u2019un refuge. Actuellement, des soins intensifs et un assainissement de l\u2019environnement sont les traitements de choix bien que de nouveaux antiprotozoaires humains peuvent \u00eatre efficaces.<\/p>\n <\/a><\/p>\n La maladie inflammatoire chronique de l\u2019intestin (MICI) est g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9e chez les furets de plus de 2 ans. Les furets atteints souffrent premi\u00e8rement d\u2019une diarrh\u00e9e mod\u00e9r\u00e9e intermittente qui peut \u00e9galement \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 de l\u2019anorexie ou un changement dans les pr\u00e9f\u00e9rences alimentaires. La consistance des selles peut empirer en quelques semaines \u00e0 mois. L\u2019analyse histologique du tractus gastro-intestinal r\u00e9v\u00e8le souvent une inflammation lympho-plasmocytaire, ou moins commun\u00e9ment une gastroent\u00e9rite \u00e9osinophilique. La cause sous-jacente est probablement multifactorielle, cependant des virus, des bact\u00e9ries, des antig\u00e8nes alimentaires, et des toxines ont tous \u00e9t\u00e9 envisag\u00e9s comme de potentielles causes de MICI. Il peut aussi exister une composante g\u00e9n\u00e9tique chez le furet. La MICI implique progressivement de plus en plus du tube digestif, l\u2019inflammation pouvant \u00e9voluer en modifications n\u00e9oplasiques des n\u0153uds lymphatiques m\u00e9sent\u00e9riques, et finalement en lymphome intestinal, qu\u2019il soit diffus ou localis\u00e9.<\/p>\n Le lymphosarcome est la maladie canc\u00e9reuse la plus fr\u00e9quente chez le furet domestique. Le lymphome intestinal est g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9 chez les furets de plus de 3 ans, avec un historique de diarrh\u00e9e intermittente ou de MICI. La seconde tumeur la plus fr\u00e9quente du syst\u00e8me digestif est celle provenant des couches musculaires lisses du tractus gastro-intestinal, comme le l\u00e9iomyosarcome. Helicobacter mustelae<\/em> a aussi \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 chez le furet au lymphome gastrique du tissu lympho\u00efde associ\u00e9 \u00e0 la muqueuse (MALT) et \u00e0 l\u2019ad\u00e9nocarcinome gastrique.<\/p>\n L\u2019ingestion de corps \u00e9trangers est souvent observ\u00e9e chez les furets de moins de 2 ans, mais peut survenir chez des furets plus \u00e2g\u00e9s, particuli\u00e8rement avec une maladie gastro-intestinale concomitante ou une douleur ayant pour cons\u00e9quence l\u2019ingestion anormale de poils, mat\u00e9riaux, tissus etc (Fig 7A et Fig 7B). Les furets sont connus pour appr\u00e9cier grignoter du caoutchouc comme les semelles de chaussure ou les mati\u00e8res spongieuses comme les doublures de chaussure ou le rembourrage des meubles. Le signe clinique le plus fr\u00e9quent est l\u2019anorexie, qui a tendance \u00e0 aller et venir. Les furets impliqu\u00e9s vomissent rarement. Ils vont montrer un amaigrissement progressif et une d\u00e9t\u00e9rioration de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. La plupart montrent \u00e9galement des signes de douleur abdominale, comme un dos vouss\u00e9, une r\u00e9ticence \u00e0 jouer ou du bruxisme.<\/p>\n Figure 7a.<\/strong> Extraction chirurgicale d\u2019un corps \u00e9tranger chez un furet (Mustela putorious furo<\/em>). Photographie fournie par Cathy Johnson-Delaney. Cliquer sur l\u2019image pour agrandir<\/em>.<\/p><\/div>\n Figure 7b.<\/strong> Zoom sur le trichob\u00e9zoard retir\u00e9. Photographie fournie par Cathy Johnson-Delaney. Cliquer sur l\u2019image pour agrandir<\/em>.<\/p><\/div>\n Obtenez un historique d\u00e9taill\u00e9 afin de determiner un plan d\u2019action:<\/p>\n R\u00e9alisez un examen clinique rigoureux, incluant une auscultation de l\u2019abdomen, l\u2019examen de l\u2019anus, et un examen dentaire complet. La prise de donn\u00e9e de base peut \u00e9galement inclure de la cytologie, de la pathologie clinique ou de l\u2019imagerie:<\/p>\n D\u2019autres examens compl\u00e9mentaires peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s\u2026<\/p>\n La gestion des infections \u00e0 Helicobacter<\/em> repose sur la combinaison th\u00e9rapeutique d\u2019antibiotiques comme l\u2019amoxicilline et le m\u00e9tronidazole, de gastroprotecteurs comme le sous-salicylate de bismuth ou le sucralfate (Carafate Aventis Pharmaceuticals, Inc.) et des antagonistes de l\u2019histamine et\/ou des inhibiteurs de la pompe \u00e0 proton comme la famotidine (Pepcid, Johnson & Johnson Merck Consumer Pharmaceuticals) 0.25-0.5 mg\/kg PO, IM, IV q24h ou, \u00e0 court terme, de l\u2019om\u00e9prazole (Prilosec, AstraZeneca Pharmaceuticals LP) 0.7 mg\/kg PO q24h pour r\u00e9duire les s\u00e9cr\u00e9tions acides de l\u2019estomac et soulager la douleur. Le traitement secondaire de support inclue des analg\u00e9siques et une fluidoth\u00e9rapie, et une r\u00e9alimentation liquide assist\u00e9e peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour garantir le maintien de la prise alimentaire.<\/p>\n L\u2019antibiotique de choix en cas de colite prolif\u00e9rative est le chloramph\u00e9nicol oral (50 mg\/kg, q 12 h pendant 10 \u00e0 21 jours).<\/p>\n La maladie de Carr\u00e9 est tr\u00e8s contagieuse et pratiquement 100% mortelle chez le furet. Aucun traitement ne devrait \u00eatre tent\u00e9. En plus d\u2019un nettoyage et d\u2019une d\u00e9sinfection efficaces de l\u2019environnement, administrer des coccidiostatiques comme l\u2019amprolium (Corid, Merck) (19 mg\/kg PO q24h) ou la sulfadimethoxine (Albon, SmithKline) (20-25 mg\/kg PO q24h).<\/p>\n Utilisez des cortico\u00efdes, comme la prednisone (1-2.5 mg\/kg PO q24h) pour inhiber la r\u00e9ponse inflammatoire des furets atteints de MICI. L\u2019azathioprine (Imuran, GlaxoSmithKline) (0.9 mg\/kg PO q24\u201372h) a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e chez les furets qui ne r\u00e9pondent pas bien \u00e0 la prednisone ou pour lesquels la prednisone est inefficace. Une aplasie m\u00e9dullaire a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e chez quelques furets trait\u00e9s \u00e0 l\u2019azathioprine, ainsi un monitoring fr\u00e9quent de la NFS est recommand\u00e9. De l\u2019ivermectine a aussi \u00e9t\u00e9 prescrite \u00e0 des furets avec des gastro-ent\u00e9rites \u00e9osinophiliques. La maladie inflammatoire chronique de l\u2019intestin peut \u00eatre diffuse ou segmentaire, si bien que le suivi et l\u2019\u00e9chantillonnage pour les biopsies est difficile. Dans la plupart des cas, la maladie \u00e9volue en lymphome intestinal. Il y a actuellement plusieurs agents de chimioth\u00e9rapie en cours d\u2019\u00e9tude pour la gestion des maladies inflammatoires diffuses et des lymphomes chez le furet.<\/p>\n En compl\u00e9ment du traitement immunomodulateur, un changement alimentaire est souvent d\u2019un grand b\u00e9n\u00e9fice chez les furets atteints de MICI. Proposer une alimentation hautement digestible et facilement absorb\u00e9e comme l\u2019Emeraid Carnivore<\/a>. Les r\u00e9gimes mis en place pour les allergies alimentaires comme les aliments hypoallerg\u00e9niques ou les nouveaux r\u00e9gimes prot\u00e9iques pour chat doivent encore \u00eatre explor\u00e9s cliniquement chez les furets, bien que leur utilisation ait \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite cliniquement. Les graines ou les pommes de terre utilis\u00e9es dans certaines de ces formulations commerciales peuvent \u00eatre trop riches en glucides pour les furets.<\/p>\n Le traitement des corps \u00e9trangers gastro-intestinaux n\u00e9cessite une intervention chirurgicale ou endoscopique (Fig 8A et Fig 8B).<\/p>\nBact\u00e9rioses<\/h3>\n
![\"Helicobacter](\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/pyloric-ulcer.jpg\")
<\/a><\/a><\/a>Viroses<\/h3>\n
<\/a><\/a><\/a>Parasitoses<\/h3>\n
<\/a>Maladie inflammatoire chronique de l\u2019intestin<\/h3>\n
Neoplasie<\/h3>\n
Traumatisme<\/h3>\n
<\/a><\/a>Diagnostic<\/h2>\n
\n
\n
\n
Traitement<\/h2>\n
Bact\u00e9riose<\/h3>\n
Virose<\/h3>\n
\nLes furets souffrant de coronavirose ou de rotavirose n\u00e9cessitent des soins intensifs sous la forme d\u2019une fluidoth\u00e9rapie, d\u2019un support nutritionnel, et d\u2019antibiotiques prophylactiques. Gastroprotecteurs et antagonistes de l\u2019histamine sont aussi souvent indiqu\u00e9s.<\/p>\nParasitose<\/h3>\n
Maladie inflammatoire chronique<\/h3>\n
Traumatisme<\/h3>\n