{"id":30810,"date":"2007-11-25T06:00:10","date_gmt":"2007-11-25T06:00:10","guid":{"rendered":"http:\/\/lafeber.com\/vet\/?p=30810\/"},"modified":"2020-05-04T15:46:16","modified_gmt":"2020-05-04T20:46:16","slug":"administration-de-medicament-par-voie-parenterale-chez-les-oiseaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/fr\/administration-de-medicament-par-voie-parenterale-chez-les-oiseaux\/","title":{"rendered":"Administration de M\u00e9dicament par Voie Parent\u00e9rale chez les Oiseaux"},"content":{"rendered":"

Introduction<\/h2>\n

L\u2019administration des traitements injectables chez le patient aviaire repr\u00e9sente un dilemme difficile mais int\u00e9ressant car les oiseaux s\u00e9v\u00e8rement malades ne peuvent souvent pas tol\u00e9rer de manipulation prolong\u00e9e ou de s\u00e9dation. En cons\u00e9quence, des capacit\u00e9s techniques efficaces et pr\u00e9cautionneuses sont n\u00e9cessaires. Bien que la plupart des proc\u00e9dures utilis\u00e9es chez les petits animaux soient facilement transpos\u00e9es aux oiseaux, les cliniciens doivent se familiariser avec les caract\u00e9ristiques anatomiques et physiologiques de l\u2019oiseau.<\/p>\n

Une administration de m\u00e9dicament parent\u00e9rale peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e lorsqu\u2019un patient est fortement r\u00e9sistant \u00e0 l\u2019administration de m\u00e9dicaments d\u00e9livr\u00e9s \u00e0 la seringue<\/a> et qu\u2019il n\u2019est pas d\u00e9j\u00e0 manipul\u00e9 pour \u00eatre aliment\u00e9 avec une sonde . La d\u00e9livrance de m\u00e9dicaments injectables est \u00e9galement n\u00e9cessaire lorsque la motilit\u00e9 gastro-intestinale est alt\u00e9r\u00e9e ou si le traitement d\u00e9sir\u00e9 est faiblement absorb\u00e9 par le tractus gastro-intestinal. L\u2019administration parent\u00e9rale de m\u00e9dicament peut \u00eatre accomplie par des injections intramusculaire (IM), intraveineuse (IV) ou intra-osseuse (IO), sous-cutan\u00e9e (SC), ou en de tr\u00e8s rares occasion intracoelomique (IC) ou intrap\u00e9riton\u00e9ale. La voie d\u2019administration du m\u00e9dicament retenue est souvent dict\u00e9e par la disponibilit\u00e9 des formulations commerciales de la mol\u00e9cule. Toutes les injections devraient \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es avec une aiguille du plus petit diam\u00e8tre possible car la peau des oiseaux est relativement fine et d\u00e9licate.<\/p>\n

L\u2019administration parent\u00e9rale de m\u00e9dicaments pr\u00e9sente l\u2019avantage de d\u00e9livrer une dose pr\u00e9cise associ\u00e9e \u00e0 l\u2019obtention rapide de niveaux sanguins th\u00e9rapeutiques. Les taux plasmatiques m\u00e9dicamenteux pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement un pic quelques secondes apr\u00e8s une administration par voie intra-veineuse, entre 30 et 60 minutes apr\u00e8s une administration intramusculaire et 60 \u00e0 120 minutes apr\u00e8s une administration par voie orale (Ritchie 1990). Les inconv\u00e9nients de l\u2019administration de m\u00e9dicaments par injection incluent le stress induit par la manipulation d\u2019un patient m\u00e9taboliquement instable ainsi qu\u2019une irritation, une n\u00e9crose ou la formation d\u2019un abc\u00e8s qui peuvent se produire au site d\u2019injection suite \u00e0 l\u2019administration de certains m\u00e9dicaments. Des r\u00e9actions tissulaires locales sont commun\u00e9ment observ\u00e9es lorsque de grands volumes sont inject\u00e9s ou lorsque la formulation contient des adjuvants tels que le propyl\u00e8ne glycol ou le glyc\u00e9rol.<\/p>\n

Injection intramusculaire<\/h2>\n

Les injections intramusculaires<\/a> sont typiquement r\u00e9alis\u00e9es dans la musculature pectorale de part et d\u2019autre de la r\u00e9gion localis\u00e9e au tiers moyen du br\u00e9chet (Fig 1). Eviter la partie craniale des muscles pectoraux pour limiter le risque de r\u00e9aliser par inadvertance une injection dans les vaisseaux localis\u00e9s \u00e0 cet endroit. Les m\u00e9dicaments inject\u00e9s dans les muscles des pattes peuvent \u00eatre excr\u00e9t\u00e9s par les reins par l\u2019entremise du syst\u00e8me porte r\u00e9nal avant m\u00eame d\u2019atteindre la circulation syst\u00e9mique. L\u2019injection de m\u00e9dicaments n\u00e9phrotoxiques dans les pattes est particuli\u00e8rement dangereuse et contre-indiqu\u00e9e. <\/p>\n

\"R\u00e9aliser<\/a>

Figure 1.<\/strong> R\u00e9aliser les injections intramusculaires dans les muscles pectoraux de part et d\u2019autre de la r\u00e9gion localis\u00e9e au tiers moyen du br\u00e9chet. Cr\u00e9dit photographique: Lauren Powers<\/a>, DVM, DABVP (Pratique aviaire) Cliquez sur l’image pour l’agrandir<\/em>.<\/small><\/p><\/div>\n

Pour r\u00e9aliser une injection intramusculaire, repousser les plumes avec de l\u2019alcool isopropyl pour d\u00e9gager le tractus sans plume (apt\u00e9rie sternale) situ\u00e9 le long de la ligne ventral m\u00e9diane du br\u00e9chet. Ins\u00e9rer l\u2019aiguille avec une faible angulation (moins de 30\u00b0) dans les muscles. Une aiguille courte (inf\u00e9rieure \u00e0 0.625 pouces, ou 1.588 cm), de petit diam\u00e8tre (25 \u00e0 28 gauge) est bien adapt\u00e9e pour les psittaciformes. Voire la vid\u00e9o de LafeberVet : Injections intramusculaires chez les oiseaux<\/a> pour des informations suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n

Injection sous-cutan\u00e9e<\/h2>\n

Les injection sous-cutan\u00e9es<\/a> peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es en r\u00e9gion inguinale, axillaire ou interscapulaire. Lorsque ce dernier site est retenu, \u00e9viter la partie dorsale du cou, du fait de la pr\u00e9sence des sacs a\u00e9riens cervicoc\u00e9phaliques. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9ral, jusqu\u2019\u00e0 20 ml\/kg peuvent \u00eatre administr\u00e9s en un seul site. Toutefois, il est important de se rappeler que les injections sous-cutan\u00e9s sont faiblement absorb\u00e9es chez les patients s\u00e9v\u00e8rement d\u00e9shydrat\u00e9s ou en \u00e9tat de choc. <\/p>\n

Injection intra-trach\u00e9ale<\/h2>\n

L\u2019injection intra-trach\u00e9ale repr\u00e9sente une voie permettant l\u2019administration de m\u00e9dicaments aux poumons et les voies respiratoires. Cette voie d\u2019administration peut \u00eatre utilis\u00e9e pour administrer des agents antifongiques, comme l\u2019amphot\u00e9ricine B ou le clotrimazole, ainsi que des mol\u00e9cules d\u2019urgence telles que la noradr\u00e9naline et l\u2019atropine au cours des proc\u00e9dures de r\u00e9animation [link to Cardiopulmonary-Cerebral Resuscitation in Birds].<\/p>\n

Pour r\u00e9aliser une injection trach\u00e9ale, s\u00e9lectionner un m\u00e9dicament hydrosoluble et un tube en caoutchouc (red-rubber) ou un tube similaire de taille appropri\u00e9e st\u00e9rile OU une sonde de gavage m\u00e9tallique st\u00e9rile de petit diam\u00e8tre. Des volumes atteignant jusqu\u2019\u00e0 2 ml\/kg peuvent \u00eatre administr\u00e9s de fa\u00e7on s\u00e9curitaire. Si l\u2019oiseau est vigile, il doit \u00eatre contenu manuellement avec le bec maintenu ouvert. Un sp\u00e9culum oral ou une boucle r\u00e9alis\u00e9e avec une compresse sont n\u00e9cessaires pour les psittaciformes. Introduisez rapidement le tube au travers de la glotte chez le patient vigile ou par l\u2019interm\u00e9diaire de la sonde endotrach\u00e9ale chez le patient anesth\u00e9si\u00e9. Injecter le m\u00e9dicament dans la trach\u00e9e avec un certain degr\u00e9 de force. Si le patient est vigile, rel\u00e2cher le imm\u00e9diatement apr\u00e8s pour permettre \u00e0 l\u2019oiseau de se lib\u00e9rer la gorge et de produire des sons similaire \u00e0 de la toux (Jenkins 1997).<\/p>\n

Injection intraveineuse<\/h2>\n

L\u2019administration intraveineuse de m\u00e9dicaments autorise un dosage pr\u00e9cis et permet d\u2019obtenir une distribution syst\u00e9mique rapide de l\u2019agent th\u00e9rapeutique. Les injections intraveineuses sont le plus souvent r\u00e9alis\u00e9es dans la veine jugulaire droite et la veine basilaire (Fig 2), la veine jugulaire \u00e9tant la plus accessible. Les m\u00e9dicaments peuvent \u00e9galement \u00eatre administr\u00e9s, de fa\u00e7on moins courante par l\u2019interm\u00e9diaire de la veine m\u00e9tatarsienne m\u00e9diale (Fig 3).<\/p>\n

\"Les<\/a>

Figure 2.<\/strong> Les injections intraveineuses sont le plus souvent r\u00e9alis\u00e9es dans la veine jugulaire droite et la veine basilaire (fl\u00e8che). Cr\u00e9dit photographique: Lauren Powers<\/a>, DVM, DABVP (Pratique aviaire). Click image to enlarge. <\/em> <\/small><\/p><\/div>\n

\"The<\/a>

Figure 3.<\/strong> La veine m\u00e9tatarsienne m\u00e9diale est parfois plus accessible chez certains oiseaux de grandes dimensions comme cette grue. Cr\u00e9dit photographique: Dr. Gretchen Cole<\/small><\/p><\/div>\n

Des volumes de cristallo\u00efdes atteignant jusqu\u2019\u00e0 10 \u00e0 15 ml\/kg peuvent \u00eatre administr\u00e9s de fa\u00e7on s\u00e9curitaire en un unique bolus de fluide, sous r\u00e9serve que l\u2019oiseau ne pr\u00e9sente pas d\u2019an\u00e9mie critique et qu\u2019une administration r\u00e9p\u00e9t\u00e9e ne soit pas n\u00e9cessaire. Placer un cath\u00e9ter intraveineux<\/a> lorsque des fluides doivent \u00eatre administr\u00e9s relativement lentement ou lorsqu\u2019une administration vasculaire r\u00e9p\u00e9t\u00e9e est n\u00e9cessaire (Fig 4).<\/p>\n

\"The<\/a>

Figure 4<\/strong> Des cath\u00e9ters intraveineux, tel que celui illustr\u00e9 ici dans la veine jugulaire, devraient \u00eatre positionn\u00e9s lorsqu\u2019une administration lente ou r\u00e9guli\u00e8re de m\u00e9dicament ou de fluide est n\u00e9cessaire. Cr\u00e9dit photographique:\u00a0 Dr. Lauren Powers. Click image to enlarge.<\/em> <\/small><\/p><\/div>\n

Injection intra-osseuse<\/h2>\n

L\u2019acc\u00e8s vasculaire peut \u00eatre virtuellement impossible lorsque l\u2019oiseau est en \u00e9tat de choc et dans ces cas, des injections intra-osseuses<\/a> peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires. Heureusement, l\u2019absorption avec des cath\u00e9ters intra-osseux a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e \u00eatre pratiquement aussi rapide que celle lors d\u2019administration intraveineuse (Kamiloglu 2008). Les injections intra-osseuses sont le plus souvent r\u00e9alis\u00e9es dans l\u2019ulna distal ou le tibia proximal, en utilisant des aiguilles spinales ou hypodermiques de 22 \u00e0 25 gauges. Bien \u00e9videmment, les os potentiellement pneumatis\u00e9s, comme l\u2019hum\u00e9rus ou le f\u00e9mur ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9s. R\u00e9alisez la pose du cath\u00e9ter sous s\u00e9dation et avec une couverture analg\u00e9sique pour r\u00e9duire la douleur associ\u00e9 \u00e0 l\u2019insertion du cath\u00e9ter et limiter les mouvements.<\/p>\n

Injection intradermique<\/h2>\n

Les injections intradermiques sont rarement r\u00e9alis\u00e9es chez les patients aviaires. Historiquement, le test \u00e0 la tuberculine \u00e9tait r\u00e9alis\u00e9 chez les oiseaux (Bernardelli et al 1990, Krejc\u00ed et al<\/em> 1974), et plus r\u00e9cemment des injections intradermiques ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es en recherche pour tester les allerg\u00e8nes chez les oiseaux. (Nett et al 2003, Colombini et al<\/em> 2000, Macwhirtery Mueller 1998). Les injections intradermiques sont \u00e9galement utilis\u00e9es pour certaines \u00e9tudes d\u2019infectivit\u00e9 chez les poules (Swaggerty et al<\/em> 2012, Ul Hassan et al 2012). Dans les \u00e9tudes de Colombini et Nett, des oiseaux (des pigeons et des amazones respectivement) \u00e9taient anesth\u00e9si\u00e9s avec de l\u2019isoflurane et 0.02 ml de fluides \u00e9taient inject\u00e9s dans la peau recouvrant la r\u00e9gion du proventre (sternal) \u00e0 l\u2019aide d\u2019une aiguille de 30 gauges.<\/p>\n

Injection intrac\u0153lomique<\/h2>\n

Lorsqu\u2019une injection intraveineuse est impossible, des agents euthanasiant injectables peuvent \u00eatre administr\u00e9s par voie intrac\u0153lomique ou intrap\u00e9riton\u00e9ale. Les directives de l\u2019AVMA (2013) mentionnent que l\u2019oiseau devrait \u00eatre inconscient ou anesth\u00e9si\u00e9 pour pouvoir consid\u00e9rer cette technique humainement acceptable. Bien que la technique pour la r\u00e9alisation d\u2019injection intrac\u0153lomique soit fondamentalement la m\u00eame que pour l\u2019abdominocent\u00e8se, contrairement \u00e0 la paracent\u00e8se o\u00f9 une aiguille est ins\u00e9r\u00e9e dans un espace rempli de fluide, une injection dans la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale intestinale implique un espace relativement virtuel. La cavit\u00e9 intestinale p\u00e9riton\u00e9ale s\u2019\u00e9tend de part et d\u2019autre de la ligne m\u00e9diane de l\u2019abdomen post-sternal (Ducker 1979), toutefois la complexit\u00e9 des cavit\u00e9s p\u00e9riton\u00e9ales aviaires<\/a> fait qu\u2019il est relativement facile de r\u00e9aliser l\u2019injection dans les sacs a\u00e9riens. L\u2019injection dans les sacs a\u00e9riens doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e car elle est peut \u00eatre responsable d\u2019insuffisance respiratoire, d\u2019irritation du syst\u00e8me respiratoire et d\u2019une modification de l\u2019absorption des m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Pour r\u00e9aliser une injection intrac\u0153lomique, maintenez l\u2019oiseau en position verticale ou en d\u00e9cubitus dorsal. Humecter les plumes du ventre avec une compresse imbib\u00e9e d\u2019alcool et \u00e9carter ensuite les plumes pour d\u00e9voiler le tractus sans plume situ\u00e9 dans le plan m\u00e9dian. Le bord caudal du sternum ventral est visible et repr\u00e9sente le rep\u00e8re cranial alors que le pelvis est visible caudalement (Taylor 2014). Ins\u00e9rer une aiguille de petit diam\u00e8tre juste \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de la ligne m\u00e9diane. Certains cliniciens (Taylor 2014) recommandent d\u2019injecter juste \u00e0 gauche de la ligne m\u00e9diane (Figure 5). Les injections peuvent \u00e9galement \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es juste \u00e0 droite de la ligne m\u00e9diane, pour \u00e9viter d\u2019injecter par inadvertance dans le ventricule. Chez les tout petits patients, la r\u00e9alisation d\u2019injection dans la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale intestinale \u2013 sans ponctionner les anses intestinales \u2013 peut \u00eatre facilit\u00e9e en relevant la peau et la fine paroi abdominale avec une pince atraumatique (Taylor 2014). Lorsque la voie intrap\u00e9riton\u00e9ale est utilis\u00e9 pour une euthanasie, l\u2019aiguille est souvent orient\u00e9e cranialement avec l\u2019objectif d\u2019administrer le m\u00e9dicament directement dans le foie. L\u2019administration h\u00e9patique d\u2019un barbiturique non irritant ou d\u2019autres solutions approuv\u00e9es est associ\u00e9e \u00e0 un effet particuli\u00e8rement rapide.<\/p>\n

\"Les<\/a>

Figure 5.<\/strong> Les cavit\u00e9s p\u00e9riton\u00e9ales chez un passereau. La ligne jaune repr\u00e9sente approximativement la limite lat\u00e9rale droite de la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale intestinale. La ligne verte indique la limite lat\u00e9rale gauche. La ligne rouge montre la ligne m\u00e9diane (l\u2019oiseau est l\u00e9g\u00e8rement en rotation et pr\u00e9sente un foie \u00e9largi de fa\u00e7on pathologique). Le cercle blanc repr\u00e9sente la r\u00e9gion cible pour la r\u00e9alisation d\u2019injection intrap\u00e9riton\u00e9ale. Cr\u00e9dit photographique: Dr. Michael Taylor via Research Gate <\/small><\/p><\/div>\n

La voie intrac\u0153lomique est contre-indiqu\u00e9e chez les oiseaux pr\u00e9sentant de l\u2019emphys\u00e8me sous-cutan\u00e9 ou une rupture des sacs a\u00e9riens car il est alors plus difficile d\u2019\u00e9viter d\u2019injecter par inadvertance dans les sacs a\u00e9riens.<\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n

Le patient aviaire Le d\u00e9livrance des m\u00e9dicaments chez le patient aviaire repr\u00e9sente un d\u00e9fi particulier. Bien que les techniques utilis\u00e9es ne soit pas sp\u00e9cifiques aux oiseaux, des connaissances sp\u00e9ciales sur l\u2019anatomie aviaire ainsi que des capacit\u00e9s techniques pr\u00e9cautionneuses et maitris\u00e9es sont n\u00e9cessaires. Selon l\u2019esp\u00e8ce, l\u2019individu et la situation clinique, les injections peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es par voie intramusculaire, intraveineuse, intra-osseuse, sous-cutan\u00e9e, intratrach\u00e9ale ou intrac\u0153lomique. L\u2019administration de m\u00e9dicaments par voie parent\u00e9rale pr\u00e9sente l\u2019avantage de d\u00e9livrer une dose pr\u00e9cise lorsqu\u2019une r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique rapide est n\u00e9cessaire. Les inconv\u00e9nients incluent le stress ainsi qu\u2019une irritation ou une l\u00e9sion potentielle qui peut se produire au site d\u2019injection.<\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u2019administration des traitements injectables chez le patient aviaire repr\u00e9sente un dilemme difficile mais int\u00e9ressant car les oiseaux s\u00e9v\u00e8rement malades ne peuvent souvent pas tol\u00e9rer de manipulation prolong\u00e9e ou de s\u00e9dation. 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