<\/p>\n
Webinar d\u2019\u00e9ducation continue (approuv\u00e9 par le R.A.C.E. en Am\u00e9rique du Nord)<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nPresentatrice <\/strong>: Jody Nugent-Deal<\/a>, Technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire, Technicienne specialis\u00e9e v\u00e9t\u00e9rinaire (TSV) (Anesth\u00e9sie\/Analg\u00e9sie), TSV (Animaux Exotiques de Compagnie)<\/p>\nLes petits mammif\u00e8res de compagnie peuvent repr\u00e9senter un d\u00e9fi pour l\u2019induction, le maintien et le r\u00e9veil lors d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ce webinar de formation continue approuv\u00e9 par l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB) explore l\u2019anesth\u00e9sie pratique des petits mammif\u00e8res exotiques de compagnine, de l\u2019\u00e9valuation du patient et l\u2019induction anesth\u00e9sique jusqu\u2019au monitoring et le r\u00e9veil. L\u2019utilisation des agents de pr\u00e9m\u00e9dication, d\u2019induction et de maintenance, et des analg\u00e9siques postop\u00e9ratoires sera discut\u00e9e. Les techniques d\u2019anesth\u00e9sie multimodale, telles que l\u2019anesth\u00e9sie \u00e9pidurale et les perfusions continues seront aussi discut\u00e9es. <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\nAper\u00e7u de la conf\u00e9rence<\/h2>\nT\u00e9l\u00e9chargez l\u2019aper\u00e7u de la conf\u00e9rence<\/a> [Word 115 MB] pour mieux suivre la conf\u00e9rence de Mme Nugent-Deal.<\/p>\nA propos de la conf\u00e9renci\u00e8re<\/h2>\nJody Nugent-Deal est une technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire agr\u00e9\u00e9e et une technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire sp\u00e9cialis\u00e9e en anesth\u00e9sie\/analg\u00e9sie et pratique Clinique des animaux exotiques de compagnie. Jody travaille \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Californie au sein de l\u2019Hopital Universitaire V\u00e9t\u00e9rinaire de Davis (Davis Veterinary Medical Teaching Hospital) depuis 1999, a travaill\u00e9 dans le Service pour Animaux Exotiques de Compagnie<\/a> pendant 10 ans et actuellement dans le D\u00e9partement d\u2019Anesth\u00e9sie des Petits Animaux, dont elle est la responsable. Mme Nugent-Deal est un membre fondateur l\u2019Acad\u00e9mie des Techniciens V\u00e9t\u00e9rinaires en Pratique Clinique<\/a> et elle est la Secr\u00e9taire Ex\u00e9cutive du groupe ainsi que la Pr\u00e9sidence du Comit\u00e9 d\u2019Appel. Jody est un membre actif de l\u2019Acad\u00e9mie des Techniciens V\u00e9t\u00e9rinaires en Anesth\u00e9sie et Analg\u00e9sie<\/a>, et a particip\u00e9 aux Comit\u00e9s de Nomination, d\u2019Accr\u00e9ditation et d\u2019Appel.<\/p>\nEnregistrement du Webinar en Anglais<\/h2>\n<\/iframe><\/p>\n<p><small><em>Pour information <\/em>: La conference, incluant plusieurs pauses pour probl\u00e8mes techniques, dure approximativement 75 minutes. Une pause commence 22:40 et la conference reprend au temps 28:40. Avec les questions-r\u00e9ponses, le clip video dure au total 1h45.<\/small><\/p>\n<h2>Vid\u00e9os<\/h2>\n<p><strong>Vid\u00e9os partag\u00e9es par Mme Nugent-Deal<\/strong><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155988658?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Technique d\u2019Intubation \u00e0 l\u2019oreille 1 Diapositive 20<\/strong>; <em>Note<\/em>: Cette vid\u00e9o n\u2019a pas de son, cependant la conf\u00e9renci\u00e8re d\u00e9crit la technique dans le webinar disponible ci-dessus au temps 19:53<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155988657?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Technique d\u2019Intubation \u00e0 vue Diapositive 21 <\/strong>; <\/p>\n<p><em>Note<\/em>: Cette vid\u00e9o n\u2019a pas de son, cependant la conf\u00e9renci\u00e8re d\u00e9crit la technique dans le webinar disponible ci-dessus au temps 28\u00a0:40<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155925571?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Diapositive<\/strong><\/p>\n<p><!-- Awaiting translation of post test\n\n\n\n<h2>Examen final<\/h2>\n\n\n\nFaites l\u2019examen final. Avec une note sup\u00e9rieure \u00e0 70%, vous recevrez un certificat pour 1h de cr\u00e9dit d\u2019\u00e9ducation continue, valable dans les juridictions reconnaissant les formations approuv\u00e9es par l\u2019AAVSB.\n\n<a class=\"btn\" href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/quality-exotic-small-mammal-anesthesia-post-test\/\"><strong> Testez vos connaissances<\/strong><\/a> --><\/p>\n<p> <\/p>\n<h2>Formulaire d\u2019\u00e9valuation<\/h2>\n<p>Qu\u2019en avez-vous pens\u00e9 ? Compl\u00e9tez s\u2019il-vous-plait le <a href=\"https:\/\/www.surveymonkey.com\/r\/2G396DB\" target=\"_blank\">formulaire d\u2019\u00e9valuation<\/a> afin de donner votre avis ou faire des suggestions pour les prochains sujets de webinar.<\/p>\n<h2>Questions + R\u00e9ponses<\/h2>\n<p>Malgr\u00e9 une longue session de questions\/r\u00e9ponses, 42 questions des participants n\u2019ont pu \u00eatre r\u00e9pondues pendant la session live et ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9pondues par email.<\/p>\n<p>La plupart des questions et r\u00e9ponses concernant l\u2019anesth\u00e9sie des petits mammif\u00e8res exotiques sont list\u00e9es ci-apr\u00e8s :<\/p>\n<h3>EXAMENS PRE-ANESTHESIQUES<\/h3>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Effectuez-vous des bilans biochimiques et NFS (numeration et formule sanguines) sur vos patients ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Dans un monde ideal, nous devrions effectuer un bilan h\u00e9matologique et biochimique complet sur chaque patient avant de les anesth\u00e9sier, quelle que soit leur taille. Si vous travaillez avec un laboratoire externe, demandez-leur d\u2019abord la quantit\u00e9 de sang minimale n\u00e9cessaire. Dans notre clinique, nous pouvons faire un bilan h\u00e9matologique et biochimique complet avec 0.7 mL de sang, nous permettant de faire une \u00e9valuation pr\u00e9anesth\u00e9sique compl\u00e8te sur la plupart des patients. Si vous ne pouvez pas faire de bilan complet, essayez au moins de faire a minima l\u2019h\u00e9matocrite\/prot\u00e9ines totales, la glyc\u00e9mie et l\u2019ur\u00e9mie (des bandelettes de type Azostix<sup>\u00ae<\/sup> peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour estimer l\u2019ur\u00e9e et ne n\u00e9cessitent qu\u2019une seule goutte de sang).<br \/>\nDans le cas d\u2019un patient jeune et en bonne sant\u00e9, votre v\u00e9t\u00e9rinaire peut choisir de ne pas faire d\u2019analyse de sang mais dans l\u2019h\u00f4pital o\u00f9 je travaille, le bilan est syst\u00e9matiquement propos\u00e9 aux clients.<\/p>\n<p>PREMEDICATION<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelles mol\u00e9cules utilisez-vous pour la pr\u00e9m\u00e9dication et l\u2019induction des hamsters ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Il n\u2019y a pas de protocole unique pour tous les patients. Le protocole doit \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 sur mesure pour chaque patient.<\/p>\n<p>Pour beaucoup de petits mammif\u00e8res de compagnie, dont les hamsters, nous utilisons g\u00e9n\u00e9ralement un opio\u00efde associ\u00e9 \u00e0 une benzodiaz\u00e9pine comme le midazolam, +\/- du glycopyrrolate.<\/p>\n<p>J\u2019utilise le terme g\u00e9n\u00e9rique \u201copio\u00efde\u201d car pour les proc\u00e9dures non douloureuses, l\u2019opio\u00efde choisi est g\u00e9n\u00e9ralement le butorphanol. Pour une proc\u00e9dure faiblement \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment douloureuse, la bupr\u00e9norphine est g\u00e9n\u00e9ralement choisie. Pour la plupart des autres proc\u00e9dures, il est mieux de choisir un opio\u00efde mu agoniste pur. Nous utilisons beaucoup l\u2019oxymorphone, mais une autre mol\u00e9cule peut \u00eatre utilis\u00e9e.<\/p>\n<p>Vous pouvez utilisez des agents comme la k\u00e9tamine, la dexm\u00e9d\u00e9tomidine ou autres, mais je trouve que la combinaison opio\u00efde + midazolam donne d\u2019excellents r\u00e9sultats.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Pr\u00e9f\u00e9rez-vous le glycopyrrolate \u00e0 l\u2019atropine pour augmenter la fr\u00e9quence cardiaque et r\u00e9duire les s\u00e9cr\u00e9tions chez les petits mammif\u00e8res ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Nous utilisons beaucoup le glycopyrrolate. Malheureusement cette mol\u00e9cule coute tr\u00e8s cher aux Etats-Unis, mais comme nos patients sont heureusement tr\u00e8s petits, nous pouvons quand m\u00eame l\u2019utiliser. <\/p>\n<p>Il est possible d\u2019utiliser l\u2019atropine \u00e0 sa place chez beaucoup de petits mammif\u00e8res, mais n\u2019oubliez pas qu\u2019environ 1\/3 des lapins poss\u00e8dent l\u2019enzyme atropinase. De ce fait, l\u2019atropine ne fonctionnera pas car l\u2019action de la mol\u00e9cule sera bloqu\u00e9e.<\/p>\n<p>Souvenez-vous \u00e9galement que l\u2019atropine a une dur\u00e9e d\u2019action plus courte et qu\u2019elle agit vite. Le glycopyrrolate a une action plus longue et agit plus lentement. De ce fait, en cas de situation d\u2019urgence, utilisez toujours l\u2019atropine en premier et le glycopyrrolate seulement dans un second temps.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>O\u00f9 vous procurez-vous le glycopyrrolate ? Il est en rupture de stock depuis bient\u00f4t 2 ans.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Jody a indiqu\u00e9 qu\u2019elle se procurait le glycopyrrolate sans difficult\u00e9 \u00e0 UC Davis, et un autre participant a mentionn\u00e9 le fournisseur <a href=\" https:\/\/www.roadrunnerpharmacy.com\/\" target=\"_blank\">Roadrunner Pharmacy<\/a>.<\/p>\n<p>INTUBATION ENDOTRACHEALE<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Recommandez-vous l\u2019intubation m\u00eame si nous n\u2019avons pas de capnographe dans la clinique?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Oui absolument ! Nous recommandons de s\u00e9curiser les voies respiratoires autant que cela est possible, avec ou sans capnographie. <\/p>\n<p><b>Q<\/b> :<em> Est-ce que vous arrivez \u00e0 sentir [le d\u00e9placement du palais mou] ou est-ce que vous vous fiez surtout \u00e0 la perception de la respiration dans le tube ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Non. La plupart du temps, je n\u2019arrive pas \u00e0 sentir le tube endotrach\u00e9al toucher le palais mou et le repousser. Le tube se dirige naturellement vers le palais mou et le repousse. Si je n\u2019arrive pas \u00e0 repousser le palais mou, je ne m\u2019en rends compte que si le tube se retrouve dans l\u2019\u0153sophage et non pas dans la trach\u00e9e.<\/p>\n<p><b>Q<\/b> : <em> Comment savez-vous jusqu\u2019o\u00f9 pousser le tube endotrach\u00e9al ? <\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Comme chez les chiens et chats, le tube doit \u00eatre pr\u00e9mesur\u00e9. L\u2019extr\u00e9mit\u00e9 du tube endotrach\u00e9al doit arriver \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du thorax. La plupart des tubes ont des inscriptions chiffr\u00e9es qui aident \u00e0 les pr\u00e9mesurer.<\/p>\n<p><b>Q<\/b> : <em>Pour une proc\u00e9dure de dentisterie, recommandez-vous l\u2019intubation ? Lorsque j\u2019ai essay\u00e9, j\u2019ai trouv\u00e9 que je manquais de place dans la cavit\u00e9 buccale.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Notre dentiste pr\u00e9f\u00e8rerait que nous n\u2019intubions PAS ces patients, mais nous intubons g\u00e9n\u00e9ralement tous les lapins et furets. Quant aux cochons d\u2019Inde, chinchillas et autres rongeurs de plus petite taille, nous ne les intubons pas principalement par manque d\u2019espace dans la cavit\u00e9 buccale pour les proc\u00e9dures, mais aussi car ils sont tr\u00e8s difficiles \u00e0 intuber. <\/p>\n<p>Mais m\u00eame chez un lapin nain N\u00e9erlandais, intub\u00e9 avec un tube de diam\u00e8tre 2.0, notre dentiste arrive \u00e0 travailler autour du tube. La plupart du temps, nous devons d\u00e9tacher le tube et l\u2019anesth\u00e9siste d\u00e9place le tube d\u2019un c\u00f4t\u00e9 \u00e0 l\u2019autre en fonction des besoins.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em> Est-ce que l\u2019utilisation de colle chirurgicale est possible [pour attacher le tube au lieu des sutures] ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Non, je ne recommanderais pas l\u2019utilisation de colle chirurgicale. Je craindrais que cela ne maintienne pas aussi bien le tube en place. J\u2019ai d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 des agrafes pour fixer le tube et le tube n\u2019est pas rest\u00e9 en place. <\/p>\n<p>V-GEL<sup>\u00ae<\/sup><\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Les v-gels sont-ils plus recommand\u00e9s par rapport aux tubes endotrach\u00e9aux si l\u2019on manque d\u2019exp\u00e9rience pour intuber les lapins ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Si vous n\u2019avez pas la possibilit\u00e9 d\u2019\u00eatre form\u00e9 \u00e0 intuber les lapins correctement, je pense que les v-gels sont une bonne alternative, meilleure que de maintenir les patients au masque. Compar\u00e9 \u00e0 l\u2019intubation, l\u2019apprentissage du placement des v-gels est assez rapide. Ils sont tr\u00e8s faciles \u00e0 placer.<\/p>\n<p><a name=\"1\"><\/a><\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>L\u2019utilisation des v-gels n\u00e9cessite-t-elle d\u2019avoir un capnographe ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Oui. Le fabriquant recommande fortement l\u2019utilisation d\u2019un capnographe afin de pouvoir d\u00e9tecter si le v-gel se d\u00e9place et ne s\u00e9curise plus les voies respiratoires. Cela nous est d\u00e9j\u00e0 arriv\u00e9.<\/p>\n<p>UTILISATION DES MASQUES<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Pouvez-vous nous expliquer comment vous fabriquez ces mini-masques\u00a0et les adaptez aux circuits\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Lorsque nous fabriquons nos propres masques, nous devons \u00eatre inventifs. Nous utilisons des seringues de 6 mL, 12 mL ou parfois plus grandes et nous sectionnons le fond de la seringue. Nous l\u2019adaptons ensuite sur un coude. Il n\u2019y a pas forc\u00e9ment besoin d\u2019utiliser un coude, mais n\u2019importe quoi qui peut s\u2019adapter sur un circuit de Bain ou un circuit non r\u00e9inhalant. Ensuite, nous collons la seringue au coude \u00e0 l\u2019aide de colle \u00e9poxy \u00e0 s\u00e9chage rapide.<\/p>\n<p>MONITORING<\/p>\n<p><a name=\"2\"><\/a><br \/>\n<b>Q<\/b>: <em>Pouvez-vous nous parler de l\u2019\u00e9valuation de la profondeur anesth\u00e9sique chez les petits mammif\u00e8res\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Nous utilisons les m\u00eame types de tests que chez les chiens et les chats pour \u00e9valuer la profondeur de l\u2019anesth\u00e9sie. Les plans anesth\u00e9siques sont aussi les m\u00eames. Dans la plupart des cas, les techniques qui permettent de monitorer la profondeur de l\u2019anesth\u00e9sie sont similaires. Nous \u00e9valuons la sensibilit\u00e9 des doigts, la tonicit\u00e9 de la m\u00e2choire, les r\u00e9flexes palp\u00e9braux et corn\u00e9ens. Parfois, la tonicit\u00e9 de la m\u00e2choire est difficile \u00e0 \u00e9valuer chez les petits mammif\u00e8res comme les lapins, cochons d\u2019inde et chinchillas, car la gueule ne peut pas s\u2019ouvrir tr\u00e8s grand, mais il est toujours possible d\u2019\u00e9valuer la tendance.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Nous mesurons la pression art\u00e9rielle (PA) chez les lapins et les furets, mais cela est difficile chez les plus petites esp\u00e8ces car le brassard est trop grand. Existe-t-il de plus petits brassards ? <\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Malheureusement il n\u2019existe pas de tr\u00e8s bonne option pour les tr\u00e8s petits patients. J\u2019ai cherch\u00e9 \u00e0 acheter des brassards pour rats, souris et autres petits patients, mais \u00e0 l\u2019heure actuelle il n\u2019y a pas de brassard ad\u00e9quat commercialis\u00e9. Il en existait pour animaux de laboratoire, mais ils ne sont plus disponibles.<br \/>\nDonc, ce que nous faisons, c\u2019est utiliser un brassard taille #1 chez la plupart de nos petits patients. Les autres options sont d\u2019utiliser des brassards pour pression digit\u00e9e ou p\u00e9nienne pour les humains. Vous pouvez les trouver en tr\u00e8s petite taille comme 1.6 ou 1.9. Je les utilise pour les tout petits patients.<br \/>\nN\u2019oubliez pas que vous ne trouverez pas le brassard parfait pour les patients avec de toutes petites pattes, mais l\u2019essentiel est de suivre la tendance. Aussi, le brassard sera parfois plus ajust\u00e9 sur les pattes arri\u00e8re que les pattes avant.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quel est le meilleur appareil de mesure de la pression art\u00e9rielle (PA) pour les furets et cochons d\u2019Inde\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Si vous n\u2019utilisez pas de m\u00e9thode de mesure de pression art\u00e9rielle directe, le Doppler est la m\u00e9thode qui fournit les mesures les plus pr\u00e9cises.<br \/>\nLes moniteurs oscillom\u00e9triques sont programm\u00e9s pour ressentir la pression et le pouls dans le brassard, et fonctionnent \u00e0 l\u2019aide d\u2019un algorithme. Comme nos patients sont tout petits, ces moniteurs ne fonctionnent pas tr\u00e8s bien chez eux. Ce que je dis toujours c\u2019est que les appareils de mesure oscillom\u00e9trique ne fonctionneront pas bien chez les tr\u00e8s petits chiens ou chats, chez les petits exotiques, ou chez les patients bradycardes ou tachycardes, ou chez les patients tr\u00e8s arythmiques, ainsi nous avons tendance \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer la m\u00e9thode Doppler et la mesure de la pression art\u00e9rielle moyenne.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Je me demandais \u00e0 quel endroit vous preniez la mesure de pression art\u00e9rielle<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Pour la plupart des petits mammif\u00e8res de compagnie, nous pla\u00e7ons la sonde Doppler sur la face m\u00e9diale du membre thoracique (art\u00e8re carpienne radiale) ou sur la face m\u00e9diale du membre pelvien (art\u00e8re f\u00e9morale ou podale dorsale). Ensuite, nous pla\u00e7ons le brassard proximalement \u00e0 ce point. L\u2019art\u00e8re caudale peut aussi \u00eatre utilis\u00e9e chez le furet. <\/p>\n<p><a name=\"3\"><\/a><br \/>\n<b>Q<\/b>: <em>Quel est le capnographe le plus commun\u00e9ment utilis\u00e9 ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Il y a de nombreux capnographes disponibles sur le march\u00e9 aujourd\u2019hui. Un des mod\u00e8les les plus populaires est probablement <a href=\"http:\/\/www.masimo.com\/products\/capnography\/emma-capnograph\/\" target=\"_blank\"> EMMA de Masimo<\/a>. Ce sont de petits capnographes tr\u00e8s pratiques car ils poss\u00e8dent des embouts p\u00e9diatriques et adultes, ainsi l\u2019espace mort peut \u00eatre r\u00e9duit. C\u2019est un capnographe mainstream ; il n\u2019a pas de fonction side stream, mais il est tr\u00e8s portable ce qui s\u2019av\u00e8re tr\u00e8s utile pour certains patients.<br \/>\nLa marque Tidal Wave \u00e9tait tr\u00e8s populaire, mais leurs produits semblent \u00eatre retir\u00e9s du march\u00e9. SurgiVet est aussi populaire.<br \/>\nBien entendu, il y a aussi de nombreux mod\u00e8les de moniteurs multiparam\u00e9triques dans lesquels la capnographie est inclue.<\/p>\n<p>EPIDURALES<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelle taille d\u2019aiguille spinale utilisez-vous ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: R\u00e9f\u00e9rez-vous \u00e0 l\u2019encadr\u00e9 1 de la page LafeberVet <a href=\" https:\/\/lafeber.com\/vet\/epidural-anesthesia-in-small-mammals\/#Equipment_needed\"> \u201cAnesth\u00e9sie \u00e9pidurale chez les petits mammif\u00e8res\u201d<\/a> pour les tailles d\u2019aiguille recommand\u00e9es chez diff\u00e9rents petits mammif\u00e8res. <\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quel opio\u00efdes utilisez-vous dans les \u00e9pidurales pour les petits mammif\u00e8res\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Les opio\u00efdes que nous utilisons les plus souvent, chez toutes les esp\u00e8ces, sont la morphine et la bupr\u00e9norphine sans conservateur. La plupart du temps, nous utilisons la morphine sans conservateur. La bupr\u00e9norphine est moins souvent utilis\u00e9e. Il s\u2019agit de la bupr\u00e9norphine normale, \u00ab\u00a0ancienne\u00a0\u00bb, sans lib\u00e9ration prolong\u00e9e.<br \/>\nBien que ce ne soient pas des opio\u00efdes, nous ajoutons souvent de la lidoca\u00efne ou de la bupivaca\u00efne.<\/p>\n<p>PERFUSIONS CONTINUE (ou CRI ou CONSTANT-RATE INFUSIONS)<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Que pensez-vous fentanyl?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Nous utilisons le fentanyl en CRI chez de nombreux patients sous anesth\u00e9sie. N\u2019oubliez pas que le fentanyl ne devrait \u00eatre utilis\u00e9 que si le patient est intub\u00e9 car il peut causer des d\u00e9pressions respiratoires assez s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelle dose de fentanyl utilisez-vous en CRI pour un furet ou un lapin ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Les doses pour les petits mammif\u00e8res comme les lapins et les furets sont g\u00e9n\u00e9ralement plus \u00e9lev\u00e9es. Dans notre clinique, nous utilisons 1 \u00b5g\/kg\/minute. En comparaison, la dose utilis\u00e9e chez les chats est de 0.2-0.4 \u00b5g\/kg\/min et chez les chiens 0.5-0.7 \u00b5g\/kg\/min. La dose de charge pour les petits mammif\u00e8res est souvent de 5-10 \u00b5g\/kg. Des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer la pharmacocin\u00e9tique de ces doses chez les petits mammif\u00e8res de compagnie.<\/p>\n<p><b><em>Attention<\/em><\/b>: Une CRI de fentanyl ne doit \u00eatre envisag\u00e9e que si le patient est intub\u00e9. Les doses d\u00e9crites ci-dessus peuvent \u00eatre utilis\u00e9es chez les autres petits mammif\u00e8res de compagnie comme les cochons d\u2019Inde et les chinchillas mais seulement si le patient est intub\u00e9. <\/p>\n<p>UN CAS DE HAMSTER<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>[J\u2019essaye] de comprendre ce qui s\u2019est mal pass\u00e9 avec un patient hamster. Nous n\u2019en soignons pas beaucoup et nous avons utilis\u00e9 de la k\u00e9tamine, de la bupr\u00e9norphine et de la dexm\u00e9d\u00e9tomidine. Environ 45 minutes apr\u00e8s la chirurgie, le hamster est devenu comateux, nous avons cru qu\u2019il \u00e9tait mort, mais apr\u00e8s environ 1 heure, ses vibrisses ont commenc\u00e9 \u00e0 bouger et il est revenu d\u2019entre les morts\u00a0! Le corps \u00e9tait froid et les battements cardiaques n\u2019\u00e9taient plus audibles.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Plusieurs choses ont pu se passer ici.<\/p>\n<ul>\n<li>Probablement le plus important est que ces patients ont un ratio surface:volume \u00e9lev\u00e9, ainsi ils ont tr\u00e8s vite froid<\/li>\n<li>Le patient recevait-il des gaz inhal\u00e9s\u00a0? Si le patient est s\u00e9v\u00e8rement hypotherme, cela r\u00e9duit la MAC.<\/li>\n<li>Les patients peuvent \u00eatre surdos\u00e9s, et cela peut \u00eatre aggrav\u00e9 par l\u2019hypothermie.<\/li>\n<li>Enfin, la k\u00e9tamine comme la dexm\u00e9detomidine peuvent entrainer un \u00e9tat comateux. Dans une telle situation, si je craignais le d\u00e9c\u00e8s de mon patient, je r\u00e9verserais la dexm\u00e9d\u00e9tomidine.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Liens<\/h2>\n<p>Les liens vers les sites suivants ont \u00e9t\u00e9 partag\u00e9s par notre pr\u00e9sentatrice ou nos participants :<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/capnography.com\/\" target=\"_blank\">Capnography.com<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.jorvet.com\/wp-content\/uploads\/2014\/03\/LIT1352-JorVet-d-grip-Tech-Sheet-US-letter.pdf\" target=\"_blank\">Syst\u00e8me pour tenir les circuits ou les tubes<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.elsevier.com\/books\/exotic-animal-formulary\/carpenter\/978-1-4377-2264-2\" target=\"_blank\">Exotic Animal Formulary<\/a>, 4th edition<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.nc3rs.org.uk\/grimacescales\" target=\"_blank\">Grimace scales<\/a> (\u00e9chelle d\u2019expressions faciales) pour \u00e9valuer la douleur chez les animaux vigiles <\/li>\n<\/ul>\n<h2>Approbation par le R.A.C.E.<\/h2>\n<p>Ce programme a \u00e9t\u00e9 revu et approuv\u00e9 par le Registre d\u2019Accr\u00e9ditation de la Formation Continue (R.A.C.E.) de l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB). Il correspond \u00e0 1 heure de formation continue dans les jurisdictions reconnaissant l\u2019accr\u00e9ditation R.A.C.E. AASVB.<\/p>\n<p>N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 contacter le programme R.A.C.E. AAVSB si vous avez des commentaires ou questions concernant la validit\u00e9 de ce programme ou sa pertinence pour la profession v\u00e9t\u00e9rinaire.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les petits mammif\u00e8res de compagnie peuvent repr\u00e9senter un d\u00e9fi pour l\u2019induction, le maintien et le r\u00e9veil lors d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ce webinar de formation continue approuv\u00e9 par l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB) explore l\u2019anesth\u00e9sie pratique des petits mammif\u00e8res exotiques de compagnine, de l\u2019\u00e9valuation du patient et l\u2019induction anesth\u00e9sique jusqu\u2019au monitoring et le r\u00e9veil. L\u2019utilisation des agents de pr\u00e9m\u00e9dication, d\u2019induction et de maintenance, et des analg\u00e9siques postop\u00e9ratoires sera discut\u00e9e. 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Presentatrice <\/strong>: Jody Nugent-Deal<\/a>, Technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire, Technicienne specialis\u00e9e v\u00e9t\u00e9rinaire (TSV) (Anesth\u00e9sie\/Analg\u00e9sie), TSV (Animaux Exotiques de Compagnie)<\/p>\nLes petits mammif\u00e8res de compagnie peuvent repr\u00e9senter un d\u00e9fi pour l\u2019induction, le maintien et le r\u00e9veil lors d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ce webinar de formation continue approuv\u00e9 par l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB) explore l\u2019anesth\u00e9sie pratique des petits mammif\u00e8res exotiques de compagnine, de l\u2019\u00e9valuation du patient et l\u2019induction anesth\u00e9sique jusqu\u2019au monitoring et le r\u00e9veil. L\u2019utilisation des agents de pr\u00e9m\u00e9dication, d\u2019induction et de maintenance, et des analg\u00e9siques postop\u00e9ratoires sera discut\u00e9e. 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Jody travaille \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Californie au sein de l\u2019Hopital Universitaire V\u00e9t\u00e9rinaire de Davis (Davis Veterinary Medical Teaching Hospital) depuis 1999, a travaill\u00e9 dans le Service pour Animaux Exotiques de Compagnie<\/a> pendant 10 ans et actuellement dans le D\u00e9partement d\u2019Anesth\u00e9sie des Petits Animaux, dont elle est la responsable. Mme Nugent-Deal est un membre fondateur l\u2019Acad\u00e9mie des Techniciens V\u00e9t\u00e9rinaires en Pratique Clinique<\/a> et elle est la Secr\u00e9taire Ex\u00e9cutive du groupe ainsi que la Pr\u00e9sidence du Comit\u00e9 d\u2019Appel. Jody est un membre actif de l\u2019Acad\u00e9mie des Techniciens V\u00e9t\u00e9rinaires en Anesth\u00e9sie et Analg\u00e9sie<\/a>, et a particip\u00e9 aux Comit\u00e9s de Nomination, d\u2019Accr\u00e9ditation et d\u2019Appel.<\/p>\nEnregistrement du Webinar en Anglais<\/h2>\n<\/iframe><\/p>\n<p><small><em>Pour information <\/em>: La conference, incluant plusieurs pauses pour probl\u00e8mes techniques, dure approximativement 75 minutes. Une pause commence 22:40 et la conference reprend au temps 28:40. Avec les questions-r\u00e9ponses, le clip video dure au total 1h45.<\/small><\/p>\n<h2>Vid\u00e9os<\/h2>\n<p><strong>Vid\u00e9os partag\u00e9es par Mme Nugent-Deal<\/strong><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155988658?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Technique d\u2019Intubation \u00e0 l\u2019oreille 1 Diapositive 20<\/strong>; <em>Note<\/em>: Cette vid\u00e9o n\u2019a pas de son, cependant la conf\u00e9renci\u00e8re d\u00e9crit la technique dans le webinar disponible ci-dessus au temps 19:53<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155988657?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Technique d\u2019Intubation \u00e0 vue Diapositive 21 <\/strong>; <\/p>\n<p><em>Note<\/em>: Cette vid\u00e9o n\u2019a pas de son, cependant la conf\u00e9renci\u00e8re d\u00e9crit la technique dans le webinar disponible ci-dessus au temps 28\u00a0:40<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155925571?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Diapositive<\/strong><\/p>\n<p><!-- Awaiting translation of post test\n\n\n\n<h2>Examen final<\/h2>\n\n\n\nFaites l\u2019examen final. Avec une note sup\u00e9rieure \u00e0 70%, vous recevrez un certificat pour 1h de cr\u00e9dit d\u2019\u00e9ducation continue, valable dans les juridictions reconnaissant les formations approuv\u00e9es par l\u2019AAVSB.\n\n<a class=\"btn\" href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/quality-exotic-small-mammal-anesthesia-post-test\/\"><strong> Testez vos connaissances<\/strong><\/a> --><\/p>\n<p> <\/p>\n<h2>Formulaire d\u2019\u00e9valuation<\/h2>\n<p>Qu\u2019en avez-vous pens\u00e9 ? Compl\u00e9tez s\u2019il-vous-plait le <a href=\"https:\/\/www.surveymonkey.com\/r\/2G396DB\" target=\"_blank\">formulaire d\u2019\u00e9valuation<\/a> afin de donner votre avis ou faire des suggestions pour les prochains sujets de webinar.<\/p>\n<h2>Questions + R\u00e9ponses<\/h2>\n<p>Malgr\u00e9 une longue session de questions\/r\u00e9ponses, 42 questions des participants n\u2019ont pu \u00eatre r\u00e9pondues pendant la session live et ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9pondues par email.<\/p>\n<p>La plupart des questions et r\u00e9ponses concernant l\u2019anesth\u00e9sie des petits mammif\u00e8res exotiques sont list\u00e9es ci-apr\u00e8s :<\/p>\n<h3>EXAMENS PRE-ANESTHESIQUES<\/h3>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Effectuez-vous des bilans biochimiques et NFS (numeration et formule sanguines) sur vos patients ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Dans un monde ideal, nous devrions effectuer un bilan h\u00e9matologique et biochimique complet sur chaque patient avant de les anesth\u00e9sier, quelle que soit leur taille. Si vous travaillez avec un laboratoire externe, demandez-leur d\u2019abord la quantit\u00e9 de sang minimale n\u00e9cessaire. Dans notre clinique, nous pouvons faire un bilan h\u00e9matologique et biochimique complet avec 0.7 mL de sang, nous permettant de faire une \u00e9valuation pr\u00e9anesth\u00e9sique compl\u00e8te sur la plupart des patients. Si vous ne pouvez pas faire de bilan complet, essayez au moins de faire a minima l\u2019h\u00e9matocrite\/prot\u00e9ines totales, la glyc\u00e9mie et l\u2019ur\u00e9mie (des bandelettes de type Azostix<sup>\u00ae<\/sup> peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour estimer l\u2019ur\u00e9e et ne n\u00e9cessitent qu\u2019une seule goutte de sang).<br \/>\nDans le cas d\u2019un patient jeune et en bonne sant\u00e9, votre v\u00e9t\u00e9rinaire peut choisir de ne pas faire d\u2019analyse de sang mais dans l\u2019h\u00f4pital o\u00f9 je travaille, le bilan est syst\u00e9matiquement propos\u00e9 aux clients.<\/p>\n<p>PREMEDICATION<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelles mol\u00e9cules utilisez-vous pour la pr\u00e9m\u00e9dication et l\u2019induction des hamsters ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Il n\u2019y a pas de protocole unique pour tous les patients. Le protocole doit \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 sur mesure pour chaque patient.<\/p>\n<p>Pour beaucoup de petits mammif\u00e8res de compagnie, dont les hamsters, nous utilisons g\u00e9n\u00e9ralement un opio\u00efde associ\u00e9 \u00e0 une benzodiaz\u00e9pine comme le midazolam, +\/- du glycopyrrolate.<\/p>\n<p>J\u2019utilise le terme g\u00e9n\u00e9rique \u201copio\u00efde\u201d car pour les proc\u00e9dures non douloureuses, l\u2019opio\u00efde choisi est g\u00e9n\u00e9ralement le butorphanol. Pour une proc\u00e9dure faiblement \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment douloureuse, la bupr\u00e9norphine est g\u00e9n\u00e9ralement choisie. Pour la plupart des autres proc\u00e9dures, il est mieux de choisir un opio\u00efde mu agoniste pur. Nous utilisons beaucoup l\u2019oxymorphone, mais une autre mol\u00e9cule peut \u00eatre utilis\u00e9e.<\/p>\n<p>Vous pouvez utilisez des agents comme la k\u00e9tamine, la dexm\u00e9d\u00e9tomidine ou autres, mais je trouve que la combinaison opio\u00efde + midazolam donne d\u2019excellents r\u00e9sultats.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Pr\u00e9f\u00e9rez-vous le glycopyrrolate \u00e0 l\u2019atropine pour augmenter la fr\u00e9quence cardiaque et r\u00e9duire les s\u00e9cr\u00e9tions chez les petits mammif\u00e8res ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Nous utilisons beaucoup le glycopyrrolate. Malheureusement cette mol\u00e9cule coute tr\u00e8s cher aux Etats-Unis, mais comme nos patients sont heureusement tr\u00e8s petits, nous pouvons quand m\u00eame l\u2019utiliser. <\/p>\n<p>Il est possible d\u2019utiliser l\u2019atropine \u00e0 sa place chez beaucoup de petits mammif\u00e8res, mais n\u2019oubliez pas qu\u2019environ 1\/3 des lapins poss\u00e8dent l\u2019enzyme atropinase. De ce fait, l\u2019atropine ne fonctionnera pas car l\u2019action de la mol\u00e9cule sera bloqu\u00e9e.<\/p>\n<p>Souvenez-vous \u00e9galement que l\u2019atropine a une dur\u00e9e d\u2019action plus courte et qu\u2019elle agit vite. Le glycopyrrolate a une action plus longue et agit plus lentement. De ce fait, en cas de situation d\u2019urgence, utilisez toujours l\u2019atropine en premier et le glycopyrrolate seulement dans un second temps.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>O\u00f9 vous procurez-vous le glycopyrrolate ? Il est en rupture de stock depuis bient\u00f4t 2 ans.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Jody a indiqu\u00e9 qu\u2019elle se procurait le glycopyrrolate sans difficult\u00e9 \u00e0 UC Davis, et un autre participant a mentionn\u00e9 le fournisseur <a href=\" https:\/\/www.roadrunnerpharmacy.com\/\" target=\"_blank\">Roadrunner Pharmacy<\/a>.<\/p>\n<p>INTUBATION ENDOTRACHEALE<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Recommandez-vous l\u2019intubation m\u00eame si nous n\u2019avons pas de capnographe dans la clinique?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Oui absolument ! Nous recommandons de s\u00e9curiser les voies respiratoires autant que cela est possible, avec ou sans capnographie. <\/p>\n<p><b>Q<\/b> :<em> Est-ce que vous arrivez \u00e0 sentir [le d\u00e9placement du palais mou] ou est-ce que vous vous fiez surtout \u00e0 la perception de la respiration dans le tube ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Non. La plupart du temps, je n\u2019arrive pas \u00e0 sentir le tube endotrach\u00e9al toucher le palais mou et le repousser. Le tube se dirige naturellement vers le palais mou et le repousse. Si je n\u2019arrive pas \u00e0 repousser le palais mou, je ne m\u2019en rends compte que si le tube se retrouve dans l\u2019\u0153sophage et non pas dans la trach\u00e9e.<\/p>\n<p><b>Q<\/b> : <em> Comment savez-vous jusqu\u2019o\u00f9 pousser le tube endotrach\u00e9al ? <\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Comme chez les chiens et chats, le tube doit \u00eatre pr\u00e9mesur\u00e9. L\u2019extr\u00e9mit\u00e9 du tube endotrach\u00e9al doit arriver \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du thorax. La plupart des tubes ont des inscriptions chiffr\u00e9es qui aident \u00e0 les pr\u00e9mesurer.<\/p>\n<p><b>Q<\/b> : <em>Pour une proc\u00e9dure de dentisterie, recommandez-vous l\u2019intubation ? Lorsque j\u2019ai essay\u00e9, j\u2019ai trouv\u00e9 que je manquais de place dans la cavit\u00e9 buccale.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Notre dentiste pr\u00e9f\u00e8rerait que nous n\u2019intubions PAS ces patients, mais nous intubons g\u00e9n\u00e9ralement tous les lapins et furets. Quant aux cochons d\u2019Inde, chinchillas et autres rongeurs de plus petite taille, nous ne les intubons pas principalement par manque d\u2019espace dans la cavit\u00e9 buccale pour les proc\u00e9dures, mais aussi car ils sont tr\u00e8s difficiles \u00e0 intuber. <\/p>\n<p>Mais m\u00eame chez un lapin nain N\u00e9erlandais, intub\u00e9 avec un tube de diam\u00e8tre 2.0, notre dentiste arrive \u00e0 travailler autour du tube. La plupart du temps, nous devons d\u00e9tacher le tube et l\u2019anesth\u00e9siste d\u00e9place le tube d\u2019un c\u00f4t\u00e9 \u00e0 l\u2019autre en fonction des besoins.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em> Est-ce que l\u2019utilisation de colle chirurgicale est possible [pour attacher le tube au lieu des sutures] ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Non, je ne recommanderais pas l\u2019utilisation de colle chirurgicale. Je craindrais que cela ne maintienne pas aussi bien le tube en place. J\u2019ai d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 des agrafes pour fixer le tube et le tube n\u2019est pas rest\u00e9 en place. <\/p>\n<p>V-GEL<sup>\u00ae<\/sup><\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Les v-gels sont-ils plus recommand\u00e9s par rapport aux tubes endotrach\u00e9aux si l\u2019on manque d\u2019exp\u00e9rience pour intuber les lapins ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Si vous n\u2019avez pas la possibilit\u00e9 d\u2019\u00eatre form\u00e9 \u00e0 intuber les lapins correctement, je pense que les v-gels sont une bonne alternative, meilleure que de maintenir les patients au masque. Compar\u00e9 \u00e0 l\u2019intubation, l\u2019apprentissage du placement des v-gels est assez rapide. Ils sont tr\u00e8s faciles \u00e0 placer.<\/p>\n<p><a name=\"1\"><\/a><\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>L\u2019utilisation des v-gels n\u00e9cessite-t-elle d\u2019avoir un capnographe ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Oui. Le fabriquant recommande fortement l\u2019utilisation d\u2019un capnographe afin de pouvoir d\u00e9tecter si le v-gel se d\u00e9place et ne s\u00e9curise plus les voies respiratoires. Cela nous est d\u00e9j\u00e0 arriv\u00e9.<\/p>\n<p>UTILISATION DES MASQUES<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Pouvez-vous nous expliquer comment vous fabriquez ces mini-masques\u00a0et les adaptez aux circuits\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Lorsque nous fabriquons nos propres masques, nous devons \u00eatre inventifs. Nous utilisons des seringues de 6 mL, 12 mL ou parfois plus grandes et nous sectionnons le fond de la seringue. Nous l\u2019adaptons ensuite sur un coude. Il n\u2019y a pas forc\u00e9ment besoin d\u2019utiliser un coude, mais n\u2019importe quoi qui peut s\u2019adapter sur un circuit de Bain ou un circuit non r\u00e9inhalant. Ensuite, nous collons la seringue au coude \u00e0 l\u2019aide de colle \u00e9poxy \u00e0 s\u00e9chage rapide.<\/p>\n<p>MONITORING<\/p>\n<p><a name=\"2\"><\/a><br \/>\n<b>Q<\/b>: <em>Pouvez-vous nous parler de l\u2019\u00e9valuation de la profondeur anesth\u00e9sique chez les petits mammif\u00e8res\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Nous utilisons les m\u00eame types de tests que chez les chiens et les chats pour \u00e9valuer la profondeur de l\u2019anesth\u00e9sie. Les plans anesth\u00e9siques sont aussi les m\u00eames. Dans la plupart des cas, les techniques qui permettent de monitorer la profondeur de l\u2019anesth\u00e9sie sont similaires. Nous \u00e9valuons la sensibilit\u00e9 des doigts, la tonicit\u00e9 de la m\u00e2choire, les r\u00e9flexes palp\u00e9braux et corn\u00e9ens. Parfois, la tonicit\u00e9 de la m\u00e2choire est difficile \u00e0 \u00e9valuer chez les petits mammif\u00e8res comme les lapins, cochons d\u2019inde et chinchillas, car la gueule ne peut pas s\u2019ouvrir tr\u00e8s grand, mais il est toujours possible d\u2019\u00e9valuer la tendance.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Nous mesurons la pression art\u00e9rielle (PA) chez les lapins et les furets, mais cela est difficile chez les plus petites esp\u00e8ces car le brassard est trop grand. Existe-t-il de plus petits brassards ? <\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Malheureusement il n\u2019existe pas de tr\u00e8s bonne option pour les tr\u00e8s petits patients. J\u2019ai cherch\u00e9 \u00e0 acheter des brassards pour rats, souris et autres petits patients, mais \u00e0 l\u2019heure actuelle il n\u2019y a pas de brassard ad\u00e9quat commercialis\u00e9. Il en existait pour animaux de laboratoire, mais ils ne sont plus disponibles.<br \/>\nDonc, ce que nous faisons, c\u2019est utiliser un brassard taille #1 chez la plupart de nos petits patients. Les autres options sont d\u2019utiliser des brassards pour pression digit\u00e9e ou p\u00e9nienne pour les humains. Vous pouvez les trouver en tr\u00e8s petite taille comme 1.6 ou 1.9. Je les utilise pour les tout petits patients.<br \/>\nN\u2019oubliez pas que vous ne trouverez pas le brassard parfait pour les patients avec de toutes petites pattes, mais l\u2019essentiel est de suivre la tendance. Aussi, le brassard sera parfois plus ajust\u00e9 sur les pattes arri\u00e8re que les pattes avant.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quel est le meilleur appareil de mesure de la pression art\u00e9rielle (PA) pour les furets et cochons d\u2019Inde\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Si vous n\u2019utilisez pas de m\u00e9thode de mesure de pression art\u00e9rielle directe, le Doppler est la m\u00e9thode qui fournit les mesures les plus pr\u00e9cises.<br \/>\nLes moniteurs oscillom\u00e9triques sont programm\u00e9s pour ressentir la pression et le pouls dans le brassard, et fonctionnent \u00e0 l\u2019aide d\u2019un algorithme. Comme nos patients sont tout petits, ces moniteurs ne fonctionnent pas tr\u00e8s bien chez eux. Ce que je dis toujours c\u2019est que les appareils de mesure oscillom\u00e9trique ne fonctionneront pas bien chez les tr\u00e8s petits chiens ou chats, chez les petits exotiques, ou chez les patients bradycardes ou tachycardes, ou chez les patients tr\u00e8s arythmiques, ainsi nous avons tendance \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer la m\u00e9thode Doppler et la mesure de la pression art\u00e9rielle moyenne.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Je me demandais \u00e0 quel endroit vous preniez la mesure de pression art\u00e9rielle<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Pour la plupart des petits mammif\u00e8res de compagnie, nous pla\u00e7ons la sonde Doppler sur la face m\u00e9diale du membre thoracique (art\u00e8re carpienne radiale) ou sur la face m\u00e9diale du membre pelvien (art\u00e8re f\u00e9morale ou podale dorsale). Ensuite, nous pla\u00e7ons le brassard proximalement \u00e0 ce point. L\u2019art\u00e8re caudale peut aussi \u00eatre utilis\u00e9e chez le furet. <\/p>\n<p><a name=\"3\"><\/a><br \/>\n<b>Q<\/b>: <em>Quel est le capnographe le plus commun\u00e9ment utilis\u00e9 ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Il y a de nombreux capnographes disponibles sur le march\u00e9 aujourd\u2019hui. Un des mod\u00e8les les plus populaires est probablement <a href=\"http:\/\/www.masimo.com\/products\/capnography\/emma-capnograph\/\" target=\"_blank\"> EMMA de Masimo<\/a>. Ce sont de petits capnographes tr\u00e8s pratiques car ils poss\u00e8dent des embouts p\u00e9diatriques et adultes, ainsi l\u2019espace mort peut \u00eatre r\u00e9duit. C\u2019est un capnographe mainstream ; il n\u2019a pas de fonction side stream, mais il est tr\u00e8s portable ce qui s\u2019av\u00e8re tr\u00e8s utile pour certains patients.<br \/>\nLa marque Tidal Wave \u00e9tait tr\u00e8s populaire, mais leurs produits semblent \u00eatre retir\u00e9s du march\u00e9. SurgiVet est aussi populaire.<br \/>\nBien entendu, il y a aussi de nombreux mod\u00e8les de moniteurs multiparam\u00e9triques dans lesquels la capnographie est inclue.<\/p>\n<p>EPIDURALES<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelle taille d\u2019aiguille spinale utilisez-vous ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: R\u00e9f\u00e9rez-vous \u00e0 l\u2019encadr\u00e9 1 de la page LafeberVet <a href=\" https:\/\/lafeber.com\/vet\/epidural-anesthesia-in-small-mammals\/#Equipment_needed\"> \u201cAnesth\u00e9sie \u00e9pidurale chez les petits mammif\u00e8res\u201d<\/a> pour les tailles d\u2019aiguille recommand\u00e9es chez diff\u00e9rents petits mammif\u00e8res. <\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quel opio\u00efdes utilisez-vous dans les \u00e9pidurales pour les petits mammif\u00e8res\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Les opio\u00efdes que nous utilisons les plus souvent, chez toutes les esp\u00e8ces, sont la morphine et la bupr\u00e9norphine sans conservateur. La plupart du temps, nous utilisons la morphine sans conservateur. La bupr\u00e9norphine est moins souvent utilis\u00e9e. Il s\u2019agit de la bupr\u00e9norphine normale, \u00ab\u00a0ancienne\u00a0\u00bb, sans lib\u00e9ration prolong\u00e9e.<br \/>\nBien que ce ne soient pas des opio\u00efdes, nous ajoutons souvent de la lidoca\u00efne ou de la bupivaca\u00efne.<\/p>\n<p>PERFUSIONS CONTINUE (ou CRI ou CONSTANT-RATE INFUSIONS)<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Que pensez-vous fentanyl?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Nous utilisons le fentanyl en CRI chez de nombreux patients sous anesth\u00e9sie. N\u2019oubliez pas que le fentanyl ne devrait \u00eatre utilis\u00e9 que si le patient est intub\u00e9 car il peut causer des d\u00e9pressions respiratoires assez s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelle dose de fentanyl utilisez-vous en CRI pour un furet ou un lapin ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Les doses pour les petits mammif\u00e8res comme les lapins et les furets sont g\u00e9n\u00e9ralement plus \u00e9lev\u00e9es. Dans notre clinique, nous utilisons 1 \u00b5g\/kg\/minute. En comparaison, la dose utilis\u00e9e chez les chats est de 0.2-0.4 \u00b5g\/kg\/min et chez les chiens 0.5-0.7 \u00b5g\/kg\/min. La dose de charge pour les petits mammif\u00e8res est souvent de 5-10 \u00b5g\/kg. Des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer la pharmacocin\u00e9tique de ces doses chez les petits mammif\u00e8res de compagnie.<\/p>\n<p><b><em>Attention<\/em><\/b>: Une CRI de fentanyl ne doit \u00eatre envisag\u00e9e que si le patient est intub\u00e9. Les doses d\u00e9crites ci-dessus peuvent \u00eatre utilis\u00e9es chez les autres petits mammif\u00e8res de compagnie comme les cochons d\u2019Inde et les chinchillas mais seulement si le patient est intub\u00e9. <\/p>\n<p>UN CAS DE HAMSTER<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>[J\u2019essaye] de comprendre ce qui s\u2019est mal pass\u00e9 avec un patient hamster. Nous n\u2019en soignons pas beaucoup et nous avons utilis\u00e9 de la k\u00e9tamine, de la bupr\u00e9norphine et de la dexm\u00e9d\u00e9tomidine. Environ 45 minutes apr\u00e8s la chirurgie, le hamster est devenu comateux, nous avons cru qu\u2019il \u00e9tait mort, mais apr\u00e8s environ 1 heure, ses vibrisses ont commenc\u00e9 \u00e0 bouger et il est revenu d\u2019entre les morts\u00a0! Le corps \u00e9tait froid et les battements cardiaques n\u2019\u00e9taient plus audibles.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Plusieurs choses ont pu se passer ici.<\/p>\n<ul>\n<li>Probablement le plus important est que ces patients ont un ratio surface:volume \u00e9lev\u00e9, ainsi ils ont tr\u00e8s vite froid<\/li>\n<li>Le patient recevait-il des gaz inhal\u00e9s\u00a0? Si le patient est s\u00e9v\u00e8rement hypotherme, cela r\u00e9duit la MAC.<\/li>\n<li>Les patients peuvent \u00eatre surdos\u00e9s, et cela peut \u00eatre aggrav\u00e9 par l\u2019hypothermie.<\/li>\n<li>Enfin, la k\u00e9tamine comme la dexm\u00e9detomidine peuvent entrainer un \u00e9tat comateux. Dans une telle situation, si je craignais le d\u00e9c\u00e8s de mon patient, je r\u00e9verserais la dexm\u00e9d\u00e9tomidine.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Liens<\/h2>\n<p>Les liens vers les sites suivants ont \u00e9t\u00e9 partag\u00e9s par notre pr\u00e9sentatrice ou nos participants :<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/capnography.com\/\" target=\"_blank\">Capnography.com<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.jorvet.com\/wp-content\/uploads\/2014\/03\/LIT1352-JorVet-d-grip-Tech-Sheet-US-letter.pdf\" target=\"_blank\">Syst\u00e8me pour tenir les circuits ou les tubes<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.elsevier.com\/books\/exotic-animal-formulary\/carpenter\/978-1-4377-2264-2\" target=\"_blank\">Exotic Animal Formulary<\/a>, 4th edition<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.nc3rs.org.uk\/grimacescales\" target=\"_blank\">Grimace scales<\/a> (\u00e9chelle d\u2019expressions faciales) pour \u00e9valuer la douleur chez les animaux vigiles <\/li>\n<\/ul>\n<h2>Approbation par le R.A.C.E.<\/h2>\n<p>Ce programme a \u00e9t\u00e9 revu et approuv\u00e9 par le Registre d\u2019Accr\u00e9ditation de la Formation Continue (R.A.C.E.) de l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB). Il correspond \u00e0 1 heure de formation continue dans les jurisdictions reconnaissant l\u2019accr\u00e9ditation R.A.C.E. AASVB.<\/p>\n<p>N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 contacter le programme R.A.C.E. AAVSB si vous avez des commentaires ou questions concernant la validit\u00e9 de ce programme ou sa pertinence pour la profession v\u00e9t\u00e9rinaire.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les petits mammif\u00e8res de compagnie peuvent repr\u00e9senter un d\u00e9fi pour l\u2019induction, le maintien et le r\u00e9veil lors d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ce webinar de formation continue approuv\u00e9 par l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB) explore l\u2019anesth\u00e9sie pratique des petits mammif\u00e8res exotiques de compagnine, de l\u2019\u00e9valuation du patient et l\u2019induction anesth\u00e9sique jusqu\u2019au monitoring et le r\u00e9veil. L\u2019utilisation des agents de pr\u00e9m\u00e9dication, d\u2019induction et de maintenance, et des analg\u00e9siques postop\u00e9ratoires sera discut\u00e9e. Les techniques d\u2019anesth\u00e9sie multimodale, telles que l\u2019anesth\u00e9sie \u00e9pidurale et les perfusions continues seront aussi discut\u00e9es.<\/p>\n","protected":false},"author":23064,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[487],"tags":[5450,5385,5382,5383,5384,5061,5090,336,5386,5202],"class_list":["post-40288","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-evenement","tag-aavsb-r-a-c-e-fr","tag-anesthesie-locale","tag-catheter-fr","tag-electrocardiogramme","tag-fluides-fr","tag-intubation-fr","tag-nsaid-fr","tag-opioid-fr","tag-pression","tag-varan","content_types-article-fr","content_types-video-fr","content_types-web-conference","topics-analgesie-et-anesthesie","topics-soins-intensifs","procedures-contention-et-manipulation","procedures-gestion-de-clinique","species-furet","species-lapin","species-mammiferes","species-rongeurs","channel-documents-et-materiel-educatif","channel-urgences","contributor-nugent-deal-fr"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.7 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Page du Webinar \u00ab\u00a0Les bonnes pratiques d\u2019anesth\u00e9sie des petits mammif\u00e8res exotiques\u00a0\u00bb - LafeberVet<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les petits mammif\u00e8res de compagnie peuvent repr\u00e9senter un d\u00e9fi pour l\u2019induction, le maintien et le r\u00e9veil lors d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ce webinar de formation continue approuv\u00e9 par l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB) explore l\u2019anesth\u00e9sie pratique des petits mammif\u00e8res exotiques de compagnine, de l\u2019\u00e9valuation du patient et l\u2019induction anesth\u00e9sique jusqu\u2019au monitoring et le r\u00e9veil. L\u2019utilisation des agents de pr\u00e9m\u00e9dication, d\u2019induction et de maintenance, et des analg\u00e9siques postop\u00e9ratoires sera discut\u00e9e. 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Ce webinar de formation continue approuv\u00e9 par l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB) explore l\u2019anesth\u00e9sie pratique des petits mammif\u00e8res exotiques de compagnine, de l\u2019\u00e9valuation du patient et l\u2019induction anesth\u00e9sique jusqu\u2019au monitoring et le r\u00e9veil. L\u2019utilisation des agents de pr\u00e9m\u00e9dication, d\u2019induction et de maintenance, et des analg\u00e9siques postop\u00e9ratoires sera discut\u00e9e. 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Les petits mammif\u00e8res de compagnie peuvent repr\u00e9senter un d\u00e9fi pour l\u2019induction, le maintien et le r\u00e9veil lors d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ce webinar de formation continue approuv\u00e9 par l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB) explore l\u2019anesth\u00e9sie pratique des petits mammif\u00e8res exotiques de compagnine, de l\u2019\u00e9valuation du patient et l\u2019induction anesth\u00e9sique jusqu\u2019au monitoring et le r\u00e9veil. L\u2019utilisation des agents de pr\u00e9m\u00e9dication, d\u2019induction et de maintenance, et des analg\u00e9siques postop\u00e9ratoires sera discut\u00e9e. Les techniques d\u2019anesth\u00e9sie multimodale, telles que l\u2019anesth\u00e9sie \u00e9pidurale et les perfusions continues seront aussi discut\u00e9es. <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
T\u00e9l\u00e9chargez l\u2019aper\u00e7u de la conf\u00e9rence<\/a> [Word 115 MB] pour mieux suivre la conf\u00e9rence de Mme Nugent-Deal.<\/p>\nA propos de la conf\u00e9renci\u00e8re<\/h2>\nJody Nugent-Deal est une technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire agr\u00e9\u00e9e et une technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire sp\u00e9cialis\u00e9e en anesth\u00e9sie\/analg\u00e9sie et pratique Clinique des animaux exotiques de compagnie. Jody travaille \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Californie au sein de l\u2019Hopital Universitaire V\u00e9t\u00e9rinaire de Davis (Davis Veterinary Medical Teaching Hospital) depuis 1999, a travaill\u00e9 dans le Service pour Animaux Exotiques de Compagnie<\/a> pendant 10 ans et actuellement dans le D\u00e9partement d\u2019Anesth\u00e9sie des Petits Animaux, dont elle est la responsable. Mme Nugent-Deal est un membre fondateur l\u2019Acad\u00e9mie des Techniciens V\u00e9t\u00e9rinaires en Pratique Clinique<\/a> et elle est la Secr\u00e9taire Ex\u00e9cutive du groupe ainsi que la Pr\u00e9sidence du Comit\u00e9 d\u2019Appel. Jody est un membre actif de l\u2019Acad\u00e9mie des Techniciens V\u00e9t\u00e9rinaires en Anesth\u00e9sie et Analg\u00e9sie<\/a>, et a particip\u00e9 aux Comit\u00e9s de Nomination, d\u2019Accr\u00e9ditation et d\u2019Appel.<\/p>\nEnregistrement du Webinar en Anglais<\/h2>\n<\/iframe><\/p>\n<p><small><em>Pour information <\/em>: La conference, incluant plusieurs pauses pour probl\u00e8mes techniques, dure approximativement 75 minutes. Une pause commence 22:40 et la conference reprend au temps 28:40. Avec les questions-r\u00e9ponses, le clip video dure au total 1h45.<\/small><\/p>\n<h2>Vid\u00e9os<\/h2>\n<p><strong>Vid\u00e9os partag\u00e9es par Mme Nugent-Deal<\/strong><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155988658?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Technique d\u2019Intubation \u00e0 l\u2019oreille 1 Diapositive 20<\/strong>; <em>Note<\/em>: Cette vid\u00e9o n\u2019a pas de son, cependant la conf\u00e9renci\u00e8re d\u00e9crit la technique dans le webinar disponible ci-dessus au temps 19:53<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155988657?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Technique d\u2019Intubation \u00e0 vue Diapositive 21 <\/strong>; <\/p>\n<p><em>Note<\/em>: Cette vid\u00e9o n\u2019a pas de son, cependant la conf\u00e9renci\u00e8re d\u00e9crit la technique dans le webinar disponible ci-dessus au temps 28\u00a0:40<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155925571?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Diapositive<\/strong><\/p>\n<p><!-- Awaiting translation of post test\n\n\n\n<h2>Examen final<\/h2>\n\n\n\nFaites l\u2019examen final. Avec une note sup\u00e9rieure \u00e0 70%, vous recevrez un certificat pour 1h de cr\u00e9dit d\u2019\u00e9ducation continue, valable dans les juridictions reconnaissant les formations approuv\u00e9es par l\u2019AAVSB.\n\n<a class=\"btn\" href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/quality-exotic-small-mammal-anesthesia-post-test\/\"><strong> Testez vos connaissances<\/strong><\/a> --><\/p>\n<p> <\/p>\n<h2>Formulaire d\u2019\u00e9valuation<\/h2>\n<p>Qu\u2019en avez-vous pens\u00e9 ? Compl\u00e9tez s\u2019il-vous-plait le <a href=\"https:\/\/www.surveymonkey.com\/r\/2G396DB\" target=\"_blank\">formulaire d\u2019\u00e9valuation<\/a> afin de donner votre avis ou faire des suggestions pour les prochains sujets de webinar.<\/p>\n<h2>Questions + R\u00e9ponses<\/h2>\n<p>Malgr\u00e9 une longue session de questions\/r\u00e9ponses, 42 questions des participants n\u2019ont pu \u00eatre r\u00e9pondues pendant la session live et ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9pondues par email.<\/p>\n<p>La plupart des questions et r\u00e9ponses concernant l\u2019anesth\u00e9sie des petits mammif\u00e8res exotiques sont list\u00e9es ci-apr\u00e8s :<\/p>\n<h3>EXAMENS PRE-ANESTHESIQUES<\/h3>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Effectuez-vous des bilans biochimiques et NFS (numeration et formule sanguines) sur vos patients ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Dans un monde ideal, nous devrions effectuer un bilan h\u00e9matologique et biochimique complet sur chaque patient avant de les anesth\u00e9sier, quelle que soit leur taille. Si vous travaillez avec un laboratoire externe, demandez-leur d\u2019abord la quantit\u00e9 de sang minimale n\u00e9cessaire. Dans notre clinique, nous pouvons faire un bilan h\u00e9matologique et biochimique complet avec 0.7 mL de sang, nous permettant de faire une \u00e9valuation pr\u00e9anesth\u00e9sique compl\u00e8te sur la plupart des patients. Si vous ne pouvez pas faire de bilan complet, essayez au moins de faire a minima l\u2019h\u00e9matocrite\/prot\u00e9ines totales, la glyc\u00e9mie et l\u2019ur\u00e9mie (des bandelettes de type Azostix<sup>\u00ae<\/sup> peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour estimer l\u2019ur\u00e9e et ne n\u00e9cessitent qu\u2019une seule goutte de sang).<br \/>\nDans le cas d\u2019un patient jeune et en bonne sant\u00e9, votre v\u00e9t\u00e9rinaire peut choisir de ne pas faire d\u2019analyse de sang mais dans l\u2019h\u00f4pital o\u00f9 je travaille, le bilan est syst\u00e9matiquement propos\u00e9 aux clients.<\/p>\n<p>PREMEDICATION<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelles mol\u00e9cules utilisez-vous pour la pr\u00e9m\u00e9dication et l\u2019induction des hamsters ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Il n\u2019y a pas de protocole unique pour tous les patients. Le protocole doit \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 sur mesure pour chaque patient.<\/p>\n<p>Pour beaucoup de petits mammif\u00e8res de compagnie, dont les hamsters, nous utilisons g\u00e9n\u00e9ralement un opio\u00efde associ\u00e9 \u00e0 une benzodiaz\u00e9pine comme le midazolam, +\/- du glycopyrrolate.<\/p>\n<p>J\u2019utilise le terme g\u00e9n\u00e9rique \u201copio\u00efde\u201d car pour les proc\u00e9dures non douloureuses, l\u2019opio\u00efde choisi est g\u00e9n\u00e9ralement le butorphanol. Pour une proc\u00e9dure faiblement \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment douloureuse, la bupr\u00e9norphine est g\u00e9n\u00e9ralement choisie. Pour la plupart des autres proc\u00e9dures, il est mieux de choisir un opio\u00efde mu agoniste pur. Nous utilisons beaucoup l\u2019oxymorphone, mais une autre mol\u00e9cule peut \u00eatre utilis\u00e9e.<\/p>\n<p>Vous pouvez utilisez des agents comme la k\u00e9tamine, la dexm\u00e9d\u00e9tomidine ou autres, mais je trouve que la combinaison opio\u00efde + midazolam donne d\u2019excellents r\u00e9sultats.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Pr\u00e9f\u00e9rez-vous le glycopyrrolate \u00e0 l\u2019atropine pour augmenter la fr\u00e9quence cardiaque et r\u00e9duire les s\u00e9cr\u00e9tions chez les petits mammif\u00e8res ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Nous utilisons beaucoup le glycopyrrolate. Malheureusement cette mol\u00e9cule coute tr\u00e8s cher aux Etats-Unis, mais comme nos patients sont heureusement tr\u00e8s petits, nous pouvons quand m\u00eame l\u2019utiliser. <\/p>\n<p>Il est possible d\u2019utiliser l\u2019atropine \u00e0 sa place chez beaucoup de petits mammif\u00e8res, mais n\u2019oubliez pas qu\u2019environ 1\/3 des lapins poss\u00e8dent l\u2019enzyme atropinase. De ce fait, l\u2019atropine ne fonctionnera pas car l\u2019action de la mol\u00e9cule sera bloqu\u00e9e.<\/p>\n<p>Souvenez-vous \u00e9galement que l\u2019atropine a une dur\u00e9e d\u2019action plus courte et qu\u2019elle agit vite. Le glycopyrrolate a une action plus longue et agit plus lentement. De ce fait, en cas de situation d\u2019urgence, utilisez toujours l\u2019atropine en premier et le glycopyrrolate seulement dans un second temps.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>O\u00f9 vous procurez-vous le glycopyrrolate ? Il est en rupture de stock depuis bient\u00f4t 2 ans.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Jody a indiqu\u00e9 qu\u2019elle se procurait le glycopyrrolate sans difficult\u00e9 \u00e0 UC Davis, et un autre participant a mentionn\u00e9 le fournisseur <a href=\" https:\/\/www.roadrunnerpharmacy.com\/\" target=\"_blank\">Roadrunner Pharmacy<\/a>.<\/p>\n<p>INTUBATION ENDOTRACHEALE<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Recommandez-vous l\u2019intubation m\u00eame si nous n\u2019avons pas de capnographe dans la clinique?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Oui absolument ! Nous recommandons de s\u00e9curiser les voies respiratoires autant que cela est possible, avec ou sans capnographie. <\/p>\n<p><b>Q<\/b> :<em> Est-ce que vous arrivez \u00e0 sentir [le d\u00e9placement du palais mou] ou est-ce que vous vous fiez surtout \u00e0 la perception de la respiration dans le tube ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Non. La plupart du temps, je n\u2019arrive pas \u00e0 sentir le tube endotrach\u00e9al toucher le palais mou et le repousser. Le tube se dirige naturellement vers le palais mou et le repousse. Si je n\u2019arrive pas \u00e0 repousser le palais mou, je ne m\u2019en rends compte que si le tube se retrouve dans l\u2019\u0153sophage et non pas dans la trach\u00e9e.<\/p>\n<p><b>Q<\/b> : <em> Comment savez-vous jusqu\u2019o\u00f9 pousser le tube endotrach\u00e9al ? <\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Comme chez les chiens et chats, le tube doit \u00eatre pr\u00e9mesur\u00e9. L\u2019extr\u00e9mit\u00e9 du tube endotrach\u00e9al doit arriver \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du thorax. La plupart des tubes ont des inscriptions chiffr\u00e9es qui aident \u00e0 les pr\u00e9mesurer.<\/p>\n<p><b>Q<\/b> : <em>Pour une proc\u00e9dure de dentisterie, recommandez-vous l\u2019intubation ? Lorsque j\u2019ai essay\u00e9, j\u2019ai trouv\u00e9 que je manquais de place dans la cavit\u00e9 buccale.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Notre dentiste pr\u00e9f\u00e8rerait que nous n\u2019intubions PAS ces patients, mais nous intubons g\u00e9n\u00e9ralement tous les lapins et furets. Quant aux cochons d\u2019Inde, chinchillas et autres rongeurs de plus petite taille, nous ne les intubons pas principalement par manque d\u2019espace dans la cavit\u00e9 buccale pour les proc\u00e9dures, mais aussi car ils sont tr\u00e8s difficiles \u00e0 intuber. <\/p>\n<p>Mais m\u00eame chez un lapin nain N\u00e9erlandais, intub\u00e9 avec un tube de diam\u00e8tre 2.0, notre dentiste arrive \u00e0 travailler autour du tube. La plupart du temps, nous devons d\u00e9tacher le tube et l\u2019anesth\u00e9siste d\u00e9place le tube d\u2019un c\u00f4t\u00e9 \u00e0 l\u2019autre en fonction des besoins.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em> Est-ce que l\u2019utilisation de colle chirurgicale est possible [pour attacher le tube au lieu des sutures] ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Non, je ne recommanderais pas l\u2019utilisation de colle chirurgicale. Je craindrais que cela ne maintienne pas aussi bien le tube en place. J\u2019ai d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 des agrafes pour fixer le tube et le tube n\u2019est pas rest\u00e9 en place. <\/p>\n<p>V-GEL<sup>\u00ae<\/sup><\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Les v-gels sont-ils plus recommand\u00e9s par rapport aux tubes endotrach\u00e9aux si l\u2019on manque d\u2019exp\u00e9rience pour intuber les lapins ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Si vous n\u2019avez pas la possibilit\u00e9 d\u2019\u00eatre form\u00e9 \u00e0 intuber les lapins correctement, je pense que les v-gels sont une bonne alternative, meilleure que de maintenir les patients au masque. Compar\u00e9 \u00e0 l\u2019intubation, l\u2019apprentissage du placement des v-gels est assez rapide. Ils sont tr\u00e8s faciles \u00e0 placer.<\/p>\n<p><a name=\"1\"><\/a><\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>L\u2019utilisation des v-gels n\u00e9cessite-t-elle d\u2019avoir un capnographe ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Oui. Le fabriquant recommande fortement l\u2019utilisation d\u2019un capnographe afin de pouvoir d\u00e9tecter si le v-gel se d\u00e9place et ne s\u00e9curise plus les voies respiratoires. Cela nous est d\u00e9j\u00e0 arriv\u00e9.<\/p>\n<p>UTILISATION DES MASQUES<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Pouvez-vous nous expliquer comment vous fabriquez ces mini-masques\u00a0et les adaptez aux circuits\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Lorsque nous fabriquons nos propres masques, nous devons \u00eatre inventifs. Nous utilisons des seringues de 6 mL, 12 mL ou parfois plus grandes et nous sectionnons le fond de la seringue. Nous l\u2019adaptons ensuite sur un coude. Il n\u2019y a pas forc\u00e9ment besoin d\u2019utiliser un coude, mais n\u2019importe quoi qui peut s\u2019adapter sur un circuit de Bain ou un circuit non r\u00e9inhalant. Ensuite, nous collons la seringue au coude \u00e0 l\u2019aide de colle \u00e9poxy \u00e0 s\u00e9chage rapide.<\/p>\n<p>MONITORING<\/p>\n<p><a name=\"2\"><\/a><br \/>\n<b>Q<\/b>: <em>Pouvez-vous nous parler de l\u2019\u00e9valuation de la profondeur anesth\u00e9sique chez les petits mammif\u00e8res\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Nous utilisons les m\u00eame types de tests que chez les chiens et les chats pour \u00e9valuer la profondeur de l\u2019anesth\u00e9sie. Les plans anesth\u00e9siques sont aussi les m\u00eames. Dans la plupart des cas, les techniques qui permettent de monitorer la profondeur de l\u2019anesth\u00e9sie sont similaires. Nous \u00e9valuons la sensibilit\u00e9 des doigts, la tonicit\u00e9 de la m\u00e2choire, les r\u00e9flexes palp\u00e9braux et corn\u00e9ens. Parfois, la tonicit\u00e9 de la m\u00e2choire est difficile \u00e0 \u00e9valuer chez les petits mammif\u00e8res comme les lapins, cochons d\u2019inde et chinchillas, car la gueule ne peut pas s\u2019ouvrir tr\u00e8s grand, mais il est toujours possible d\u2019\u00e9valuer la tendance.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Nous mesurons la pression art\u00e9rielle (PA) chez les lapins et les furets, mais cela est difficile chez les plus petites esp\u00e8ces car le brassard est trop grand. Existe-t-il de plus petits brassards ? <\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Malheureusement il n\u2019existe pas de tr\u00e8s bonne option pour les tr\u00e8s petits patients. J\u2019ai cherch\u00e9 \u00e0 acheter des brassards pour rats, souris et autres petits patients, mais \u00e0 l\u2019heure actuelle il n\u2019y a pas de brassard ad\u00e9quat commercialis\u00e9. Il en existait pour animaux de laboratoire, mais ils ne sont plus disponibles.<br \/>\nDonc, ce que nous faisons, c\u2019est utiliser un brassard taille #1 chez la plupart de nos petits patients. Les autres options sont d\u2019utiliser des brassards pour pression digit\u00e9e ou p\u00e9nienne pour les humains. Vous pouvez les trouver en tr\u00e8s petite taille comme 1.6 ou 1.9. Je les utilise pour les tout petits patients.<br \/>\nN\u2019oubliez pas que vous ne trouverez pas le brassard parfait pour les patients avec de toutes petites pattes, mais l\u2019essentiel est de suivre la tendance. Aussi, le brassard sera parfois plus ajust\u00e9 sur les pattes arri\u00e8re que les pattes avant.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quel est le meilleur appareil de mesure de la pression art\u00e9rielle (PA) pour les furets et cochons d\u2019Inde\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Si vous n\u2019utilisez pas de m\u00e9thode de mesure de pression art\u00e9rielle directe, le Doppler est la m\u00e9thode qui fournit les mesures les plus pr\u00e9cises.<br \/>\nLes moniteurs oscillom\u00e9triques sont programm\u00e9s pour ressentir la pression et le pouls dans le brassard, et fonctionnent \u00e0 l\u2019aide d\u2019un algorithme. Comme nos patients sont tout petits, ces moniteurs ne fonctionnent pas tr\u00e8s bien chez eux. Ce que je dis toujours c\u2019est que les appareils de mesure oscillom\u00e9trique ne fonctionneront pas bien chez les tr\u00e8s petits chiens ou chats, chez les petits exotiques, ou chez les patients bradycardes ou tachycardes, ou chez les patients tr\u00e8s arythmiques, ainsi nous avons tendance \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer la m\u00e9thode Doppler et la mesure de la pression art\u00e9rielle moyenne.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Je me demandais \u00e0 quel endroit vous preniez la mesure de pression art\u00e9rielle<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Pour la plupart des petits mammif\u00e8res de compagnie, nous pla\u00e7ons la sonde Doppler sur la face m\u00e9diale du membre thoracique (art\u00e8re carpienne radiale) ou sur la face m\u00e9diale du membre pelvien (art\u00e8re f\u00e9morale ou podale dorsale). Ensuite, nous pla\u00e7ons le brassard proximalement \u00e0 ce point. L\u2019art\u00e8re caudale peut aussi \u00eatre utilis\u00e9e chez le furet. <\/p>\n<p><a name=\"3\"><\/a><br \/>\n<b>Q<\/b>: <em>Quel est le capnographe le plus commun\u00e9ment utilis\u00e9 ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Il y a de nombreux capnographes disponibles sur le march\u00e9 aujourd\u2019hui. Un des mod\u00e8les les plus populaires est probablement <a href=\"http:\/\/www.masimo.com\/products\/capnography\/emma-capnograph\/\" target=\"_blank\"> EMMA de Masimo<\/a>. Ce sont de petits capnographes tr\u00e8s pratiques car ils poss\u00e8dent des embouts p\u00e9diatriques et adultes, ainsi l\u2019espace mort peut \u00eatre r\u00e9duit. C\u2019est un capnographe mainstream ; il n\u2019a pas de fonction side stream, mais il est tr\u00e8s portable ce qui s\u2019av\u00e8re tr\u00e8s utile pour certains patients.<br \/>\nLa marque Tidal Wave \u00e9tait tr\u00e8s populaire, mais leurs produits semblent \u00eatre retir\u00e9s du march\u00e9. SurgiVet est aussi populaire.<br \/>\nBien entendu, il y a aussi de nombreux mod\u00e8les de moniteurs multiparam\u00e9triques dans lesquels la capnographie est inclue.<\/p>\n<p>EPIDURALES<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelle taille d\u2019aiguille spinale utilisez-vous ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: R\u00e9f\u00e9rez-vous \u00e0 l\u2019encadr\u00e9 1 de la page LafeberVet <a href=\" https:\/\/lafeber.com\/vet\/epidural-anesthesia-in-small-mammals\/#Equipment_needed\"> \u201cAnesth\u00e9sie \u00e9pidurale chez les petits mammif\u00e8res\u201d<\/a> pour les tailles d\u2019aiguille recommand\u00e9es chez diff\u00e9rents petits mammif\u00e8res. <\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quel opio\u00efdes utilisez-vous dans les \u00e9pidurales pour les petits mammif\u00e8res\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Les opio\u00efdes que nous utilisons les plus souvent, chez toutes les esp\u00e8ces, sont la morphine et la bupr\u00e9norphine sans conservateur. La plupart du temps, nous utilisons la morphine sans conservateur. La bupr\u00e9norphine est moins souvent utilis\u00e9e. Il s\u2019agit de la bupr\u00e9norphine normale, \u00ab\u00a0ancienne\u00a0\u00bb, sans lib\u00e9ration prolong\u00e9e.<br \/>\nBien que ce ne soient pas des opio\u00efdes, nous ajoutons souvent de la lidoca\u00efne ou de la bupivaca\u00efne.<\/p>\n<p>PERFUSIONS CONTINUE (ou CRI ou CONSTANT-RATE INFUSIONS)<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Que pensez-vous fentanyl?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Nous utilisons le fentanyl en CRI chez de nombreux patients sous anesth\u00e9sie. N\u2019oubliez pas que le fentanyl ne devrait \u00eatre utilis\u00e9 que si le patient est intub\u00e9 car il peut causer des d\u00e9pressions respiratoires assez s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelle dose de fentanyl utilisez-vous en CRI pour un furet ou un lapin ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Les doses pour les petits mammif\u00e8res comme les lapins et les furets sont g\u00e9n\u00e9ralement plus \u00e9lev\u00e9es. Dans notre clinique, nous utilisons 1 \u00b5g\/kg\/minute. En comparaison, la dose utilis\u00e9e chez les chats est de 0.2-0.4 \u00b5g\/kg\/min et chez les chiens 0.5-0.7 \u00b5g\/kg\/min. La dose de charge pour les petits mammif\u00e8res est souvent de 5-10 \u00b5g\/kg. Des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer la pharmacocin\u00e9tique de ces doses chez les petits mammif\u00e8res de compagnie.<\/p>\n<p><b><em>Attention<\/em><\/b>: Une CRI de fentanyl ne doit \u00eatre envisag\u00e9e que si le patient est intub\u00e9. Les doses d\u00e9crites ci-dessus peuvent \u00eatre utilis\u00e9es chez les autres petits mammif\u00e8res de compagnie comme les cochons d\u2019Inde et les chinchillas mais seulement si le patient est intub\u00e9. <\/p>\n<p>UN CAS DE HAMSTER<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>[J\u2019essaye] de comprendre ce qui s\u2019est mal pass\u00e9 avec un patient hamster. Nous n\u2019en soignons pas beaucoup et nous avons utilis\u00e9 de la k\u00e9tamine, de la bupr\u00e9norphine et de la dexm\u00e9d\u00e9tomidine. Environ 45 minutes apr\u00e8s la chirurgie, le hamster est devenu comateux, nous avons cru qu\u2019il \u00e9tait mort, mais apr\u00e8s environ 1 heure, ses vibrisses ont commenc\u00e9 \u00e0 bouger et il est revenu d\u2019entre les morts\u00a0! Le corps \u00e9tait froid et les battements cardiaques n\u2019\u00e9taient plus audibles.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Plusieurs choses ont pu se passer ici.<\/p>\n<ul>\n<li>Probablement le plus important est que ces patients ont un ratio surface:volume \u00e9lev\u00e9, ainsi ils ont tr\u00e8s vite froid<\/li>\n<li>Le patient recevait-il des gaz inhal\u00e9s\u00a0? Si le patient est s\u00e9v\u00e8rement hypotherme, cela r\u00e9duit la MAC.<\/li>\n<li>Les patients peuvent \u00eatre surdos\u00e9s, et cela peut \u00eatre aggrav\u00e9 par l\u2019hypothermie.<\/li>\n<li>Enfin, la k\u00e9tamine comme la dexm\u00e9detomidine peuvent entrainer un \u00e9tat comateux. Dans une telle situation, si je craignais le d\u00e9c\u00e8s de mon patient, je r\u00e9verserais la dexm\u00e9d\u00e9tomidine.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Liens<\/h2>\n<p>Les liens vers les sites suivants ont \u00e9t\u00e9 partag\u00e9s par notre pr\u00e9sentatrice ou nos participants :<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/capnography.com\/\" target=\"_blank\">Capnography.com<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.jorvet.com\/wp-content\/uploads\/2014\/03\/LIT1352-JorVet-d-grip-Tech-Sheet-US-letter.pdf\" target=\"_blank\">Syst\u00e8me pour tenir les circuits ou les tubes<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.elsevier.com\/books\/exotic-animal-formulary\/carpenter\/978-1-4377-2264-2\" target=\"_blank\">Exotic Animal Formulary<\/a>, 4th edition<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.nc3rs.org.uk\/grimacescales\" target=\"_blank\">Grimace scales<\/a> (\u00e9chelle d\u2019expressions faciales) pour \u00e9valuer la douleur chez les animaux vigiles <\/li>\n<\/ul>\n<h2>Approbation par le R.A.C.E.<\/h2>\n<p>Ce programme a \u00e9t\u00e9 revu et approuv\u00e9 par le Registre d\u2019Accr\u00e9ditation de la Formation Continue (R.A.C.E.) de l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB). Il correspond \u00e0 1 heure de formation continue dans les jurisdictions reconnaissant l\u2019accr\u00e9ditation R.A.C.E. AASVB.<\/p>\n<p>N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 contacter le programme R.A.C.E. AAVSB si vous avez des commentaires ou questions concernant la validit\u00e9 de ce programme ou sa pertinence pour la profession v\u00e9t\u00e9rinaire.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les petits mammif\u00e8res de compagnie peuvent repr\u00e9senter un d\u00e9fi pour l\u2019induction, le maintien et le r\u00e9veil lors d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ce webinar de formation continue approuv\u00e9 par l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB) explore l\u2019anesth\u00e9sie pratique des petits mammif\u00e8res exotiques de compagnine, de l\u2019\u00e9valuation du patient et l\u2019induction anesth\u00e9sique jusqu\u2019au monitoring et le r\u00e9veil. L\u2019utilisation des agents de pr\u00e9m\u00e9dication, d\u2019induction et de maintenance, et des analg\u00e9siques postop\u00e9ratoires sera discut\u00e9e. 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Ce webinar de formation continue approuv\u00e9 par l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB) explore l\u2019anesth\u00e9sie pratique des petits mammif\u00e8res exotiques de compagnine, de l\u2019\u00e9valuation du patient et l\u2019induction anesth\u00e9sique jusqu\u2019au monitoring et le r\u00e9veil. L\u2019utilisation des agents de pr\u00e9m\u00e9dication, d\u2019induction et de maintenance, et des analg\u00e9siques postop\u00e9ratoires sera discut\u00e9e. Les techniques d\u2019anesth\u00e9sie multimodale, telles que l\u2019anesth\u00e9sie \u00e9pidurale et les perfusions continues seront aussi discut\u00e9es.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/fr\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"LafeberVet\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2018-08-08T05:18:39+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2019-01-30T20:18:41+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Intubation-blind-technique.png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Jody Nugent-Deal RVT, VTS (Anesthesia), VTS (Exotic Companion Animal)\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Jody Nugent-Deal RVT, VTS (Anesthesia), VTS (Exotic Companion Animal)\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Jody Nugent-Deal RVT, VTS (Anesthesia), VTS (Exotic Companion Animal)\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/6f3f8efc0e45bbdb47dcb669db4d8581\"},\"headline\":\"Page du Webinar \u00ab\u00a0Les bonnes pratiques d\u2019anesth\u00e9sie des petits mammif\u00e8res exotiques\u00a0\u00bb\",\"datePublished\":\"2018-08-08T05:18:39+00:00\",\"dateModified\":\"2019-01-30T20:18:41+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/\"},\"wordCount\":3080,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/wp-content\\\/uploads\\\/Intubation-blind-technique.png\",\"keywords\":[\"AAVSB R.A.C.E.\",\"anesth\u00e9sie locale\",\"cath\u00e9ter\",\"\u00e9lectrocardiogramme\",\"fluides\",\"intubation\",\"NSAID\",\"opioid\",\"pression\",\"surveillance\"],\"articleSection\":[\"\u00e9v\u00e9nement\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/\",\"name\":\"Page du Webinar \u00ab\u00a0Les bonnes pratiques d\u2019anesth\u00e9sie des petits mammif\u00e8res exotiques\u00a0\u00bb - LafeberVet\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/wp-content\\\/uploads\\\/Intubation-blind-technique.png\",\"datePublished\":\"2018-08-08T05:18:39+00:00\",\"dateModified\":\"2019-01-30T20:18:41+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/6f3f8efc0e45bbdb47dcb669db4d8581\"},\"description\":\"Les petits mammif\u00e8res de compagnie peuvent repr\u00e9senter un d\u00e9fi pour l\u2019induction, le maintien et le r\u00e9veil lors d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. 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Jody Nugent-Deal est une technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire agr\u00e9\u00e9e et une technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire sp\u00e9cialis\u00e9e en anesth\u00e9sie\/analg\u00e9sie et pratique Clinique des animaux exotiques de compagnie. Jody travaille \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Californie au sein de l\u2019Hopital Universitaire V\u00e9t\u00e9rinaire de Davis (Davis Veterinary Medical Teaching Hospital) depuis 1999, a travaill\u00e9 dans le Service pour Animaux Exotiques de Compagnie<\/a> pendant 10 ans et actuellement dans le D\u00e9partement d\u2019Anesth\u00e9sie des Petits Animaux, dont elle est la responsable. Mme Nugent-Deal est un membre fondateur l\u2019Acad\u00e9mie des Techniciens V\u00e9t\u00e9rinaires en Pratique Clinique<\/a> et elle est la Secr\u00e9taire Ex\u00e9cutive du groupe ainsi que la Pr\u00e9sidence du Comit\u00e9 d\u2019Appel. Jody est un membre actif de l\u2019Acad\u00e9mie des Techniciens V\u00e9t\u00e9rinaires en Anesth\u00e9sie et Analg\u00e9sie<\/a>, et a particip\u00e9 aux Comit\u00e9s de Nomination, d\u2019Accr\u00e9ditation et d\u2019Appel.<\/p>\nEnregistrement du Webinar en Anglais<\/h2>\n<\/iframe><\/p>\n<p><small><em>Pour information <\/em>: La conference, incluant plusieurs pauses pour probl\u00e8mes techniques, dure approximativement 75 minutes. Une pause commence 22:40 et la conference reprend au temps 28:40. Avec les questions-r\u00e9ponses, le clip video dure au total 1h45.<\/small><\/p>\n<h2>Vid\u00e9os<\/h2>\n<p><strong>Vid\u00e9os partag\u00e9es par Mme Nugent-Deal<\/strong><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155988658?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Technique d\u2019Intubation \u00e0 l\u2019oreille 1 Diapositive 20<\/strong>; <em>Note<\/em>: Cette vid\u00e9o n\u2019a pas de son, cependant la conf\u00e9renci\u00e8re d\u00e9crit la technique dans le webinar disponible ci-dessus au temps 19:53<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155988657?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Technique d\u2019Intubation \u00e0 vue Diapositive 21 <\/strong>; <\/p>\n<p><em>Note<\/em>: Cette vid\u00e9o n\u2019a pas de son, cependant la conf\u00e9renci\u00e8re d\u00e9crit la technique dans le webinar disponible ci-dessus au temps 28\u00a0:40<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155925571?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Diapositive<\/strong><\/p>\n<p><!-- Awaiting translation of post test\n\n\n\n<h2>Examen final<\/h2>\n\n\n\nFaites l\u2019examen final. Avec une note sup\u00e9rieure \u00e0 70%, vous recevrez un certificat pour 1h de cr\u00e9dit d\u2019\u00e9ducation continue, valable dans les juridictions reconnaissant les formations approuv\u00e9es par l\u2019AAVSB.\n\n<a class=\"btn\" href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/quality-exotic-small-mammal-anesthesia-post-test\/\"><strong> Testez vos connaissances<\/strong><\/a> --><\/p>\n<p> <\/p>\n<h2>Formulaire d\u2019\u00e9valuation<\/h2>\n<p>Qu\u2019en avez-vous pens\u00e9 ? Compl\u00e9tez s\u2019il-vous-plait le <a href=\"https:\/\/www.surveymonkey.com\/r\/2G396DB\" target=\"_blank\">formulaire d\u2019\u00e9valuation<\/a> afin de donner votre avis ou faire des suggestions pour les prochains sujets de webinar.<\/p>\n<h2>Questions + R\u00e9ponses<\/h2>\n<p>Malgr\u00e9 une longue session de questions\/r\u00e9ponses, 42 questions des participants n\u2019ont pu \u00eatre r\u00e9pondues pendant la session live et ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9pondues par email.<\/p>\n<p>La plupart des questions et r\u00e9ponses concernant l\u2019anesth\u00e9sie des petits mammif\u00e8res exotiques sont list\u00e9es ci-apr\u00e8s :<\/p>\n<h3>EXAMENS PRE-ANESTHESIQUES<\/h3>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Effectuez-vous des bilans biochimiques et NFS (numeration et formule sanguines) sur vos patients ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Dans un monde ideal, nous devrions effectuer un bilan h\u00e9matologique et biochimique complet sur chaque patient avant de les anesth\u00e9sier, quelle que soit leur taille. Si vous travaillez avec un laboratoire externe, demandez-leur d\u2019abord la quantit\u00e9 de sang minimale n\u00e9cessaire. Dans notre clinique, nous pouvons faire un bilan h\u00e9matologique et biochimique complet avec 0.7 mL de sang, nous permettant de faire une \u00e9valuation pr\u00e9anesth\u00e9sique compl\u00e8te sur la plupart des patients. Si vous ne pouvez pas faire de bilan complet, essayez au moins de faire a minima l\u2019h\u00e9matocrite\/prot\u00e9ines totales, la glyc\u00e9mie et l\u2019ur\u00e9mie (des bandelettes de type Azostix<sup>\u00ae<\/sup> peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour estimer l\u2019ur\u00e9e et ne n\u00e9cessitent qu\u2019une seule goutte de sang).<br \/>\nDans le cas d\u2019un patient jeune et en bonne sant\u00e9, votre v\u00e9t\u00e9rinaire peut choisir de ne pas faire d\u2019analyse de sang mais dans l\u2019h\u00f4pital o\u00f9 je travaille, le bilan est syst\u00e9matiquement propos\u00e9 aux clients.<\/p>\n<p>PREMEDICATION<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelles mol\u00e9cules utilisez-vous pour la pr\u00e9m\u00e9dication et l\u2019induction des hamsters ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Il n\u2019y a pas de protocole unique pour tous les patients. Le protocole doit \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 sur mesure pour chaque patient.<\/p>\n<p>Pour beaucoup de petits mammif\u00e8res de compagnie, dont les hamsters, nous utilisons g\u00e9n\u00e9ralement un opio\u00efde associ\u00e9 \u00e0 une benzodiaz\u00e9pine comme le midazolam, +\/- du glycopyrrolate.<\/p>\n<p>J\u2019utilise le terme g\u00e9n\u00e9rique \u201copio\u00efde\u201d car pour les proc\u00e9dures non douloureuses, l\u2019opio\u00efde choisi est g\u00e9n\u00e9ralement le butorphanol. Pour une proc\u00e9dure faiblement \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment douloureuse, la bupr\u00e9norphine est g\u00e9n\u00e9ralement choisie. Pour la plupart des autres proc\u00e9dures, il est mieux de choisir un opio\u00efde mu agoniste pur. Nous utilisons beaucoup l\u2019oxymorphone, mais une autre mol\u00e9cule peut \u00eatre utilis\u00e9e.<\/p>\n<p>Vous pouvez utilisez des agents comme la k\u00e9tamine, la dexm\u00e9d\u00e9tomidine ou autres, mais je trouve que la combinaison opio\u00efde + midazolam donne d\u2019excellents r\u00e9sultats.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Pr\u00e9f\u00e9rez-vous le glycopyrrolate \u00e0 l\u2019atropine pour augmenter la fr\u00e9quence cardiaque et r\u00e9duire les s\u00e9cr\u00e9tions chez les petits mammif\u00e8res ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Nous utilisons beaucoup le glycopyrrolate. Malheureusement cette mol\u00e9cule coute tr\u00e8s cher aux Etats-Unis, mais comme nos patients sont heureusement tr\u00e8s petits, nous pouvons quand m\u00eame l\u2019utiliser. <\/p>\n<p>Il est possible d\u2019utiliser l\u2019atropine \u00e0 sa place chez beaucoup de petits mammif\u00e8res, mais n\u2019oubliez pas qu\u2019environ 1\/3 des lapins poss\u00e8dent l\u2019enzyme atropinase. De ce fait, l\u2019atropine ne fonctionnera pas car l\u2019action de la mol\u00e9cule sera bloqu\u00e9e.<\/p>\n<p>Souvenez-vous \u00e9galement que l\u2019atropine a une dur\u00e9e d\u2019action plus courte et qu\u2019elle agit vite. Le glycopyrrolate a une action plus longue et agit plus lentement. De ce fait, en cas de situation d\u2019urgence, utilisez toujours l\u2019atropine en premier et le glycopyrrolate seulement dans un second temps.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>O\u00f9 vous procurez-vous le glycopyrrolate ? Il est en rupture de stock depuis bient\u00f4t 2 ans.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Jody a indiqu\u00e9 qu\u2019elle se procurait le glycopyrrolate sans difficult\u00e9 \u00e0 UC Davis, et un autre participant a mentionn\u00e9 le fournisseur <a href=\" https:\/\/www.roadrunnerpharmacy.com\/\" target=\"_blank\">Roadrunner Pharmacy<\/a>.<\/p>\n<p>INTUBATION ENDOTRACHEALE<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Recommandez-vous l\u2019intubation m\u00eame si nous n\u2019avons pas de capnographe dans la clinique?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Oui absolument ! Nous recommandons de s\u00e9curiser les voies respiratoires autant que cela est possible, avec ou sans capnographie. <\/p>\n<p><b>Q<\/b> :<em> Est-ce que vous arrivez \u00e0 sentir [le d\u00e9placement du palais mou] ou est-ce que vous vous fiez surtout \u00e0 la perception de la respiration dans le tube ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Non. La plupart du temps, je n\u2019arrive pas \u00e0 sentir le tube endotrach\u00e9al toucher le palais mou et le repousser. Le tube se dirige naturellement vers le palais mou et le repousse. Si je n\u2019arrive pas \u00e0 repousser le palais mou, je ne m\u2019en rends compte que si le tube se retrouve dans l\u2019\u0153sophage et non pas dans la trach\u00e9e.<\/p>\n<p><b>Q<\/b> : <em> Comment savez-vous jusqu\u2019o\u00f9 pousser le tube endotrach\u00e9al ? <\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Comme chez les chiens et chats, le tube doit \u00eatre pr\u00e9mesur\u00e9. L\u2019extr\u00e9mit\u00e9 du tube endotrach\u00e9al doit arriver \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du thorax. La plupart des tubes ont des inscriptions chiffr\u00e9es qui aident \u00e0 les pr\u00e9mesurer.<\/p>\n<p><b>Q<\/b> : <em>Pour une proc\u00e9dure de dentisterie, recommandez-vous l\u2019intubation ? Lorsque j\u2019ai essay\u00e9, j\u2019ai trouv\u00e9 que je manquais de place dans la cavit\u00e9 buccale.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Notre dentiste pr\u00e9f\u00e8rerait que nous n\u2019intubions PAS ces patients, mais nous intubons g\u00e9n\u00e9ralement tous les lapins et furets. Quant aux cochons d\u2019Inde, chinchillas et autres rongeurs de plus petite taille, nous ne les intubons pas principalement par manque d\u2019espace dans la cavit\u00e9 buccale pour les proc\u00e9dures, mais aussi car ils sont tr\u00e8s difficiles \u00e0 intuber. <\/p>\n<p>Mais m\u00eame chez un lapin nain N\u00e9erlandais, intub\u00e9 avec un tube de diam\u00e8tre 2.0, notre dentiste arrive \u00e0 travailler autour du tube. La plupart du temps, nous devons d\u00e9tacher le tube et l\u2019anesth\u00e9siste d\u00e9place le tube d\u2019un c\u00f4t\u00e9 \u00e0 l\u2019autre en fonction des besoins.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em> Est-ce que l\u2019utilisation de colle chirurgicale est possible [pour attacher le tube au lieu des sutures] ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Non, je ne recommanderais pas l\u2019utilisation de colle chirurgicale. Je craindrais que cela ne maintienne pas aussi bien le tube en place. J\u2019ai d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 des agrafes pour fixer le tube et le tube n\u2019est pas rest\u00e9 en place. <\/p>\n<p>V-GEL<sup>\u00ae<\/sup><\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Les v-gels sont-ils plus recommand\u00e9s par rapport aux tubes endotrach\u00e9aux si l\u2019on manque d\u2019exp\u00e9rience pour intuber les lapins ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Si vous n\u2019avez pas la possibilit\u00e9 d\u2019\u00eatre form\u00e9 \u00e0 intuber les lapins correctement, je pense que les v-gels sont une bonne alternative, meilleure que de maintenir les patients au masque. Compar\u00e9 \u00e0 l\u2019intubation, l\u2019apprentissage du placement des v-gels est assez rapide. Ils sont tr\u00e8s faciles \u00e0 placer.<\/p>\n<p><a name=\"1\"><\/a><\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>L\u2019utilisation des v-gels n\u00e9cessite-t-elle d\u2019avoir un capnographe ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Oui. Le fabriquant recommande fortement l\u2019utilisation d\u2019un capnographe afin de pouvoir d\u00e9tecter si le v-gel se d\u00e9place et ne s\u00e9curise plus les voies respiratoires. Cela nous est d\u00e9j\u00e0 arriv\u00e9.<\/p>\n<p>UTILISATION DES MASQUES<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Pouvez-vous nous expliquer comment vous fabriquez ces mini-masques\u00a0et les adaptez aux circuits\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Lorsque nous fabriquons nos propres masques, nous devons \u00eatre inventifs. Nous utilisons des seringues de 6 mL, 12 mL ou parfois plus grandes et nous sectionnons le fond de la seringue. Nous l\u2019adaptons ensuite sur un coude. Il n\u2019y a pas forc\u00e9ment besoin d\u2019utiliser un coude, mais n\u2019importe quoi qui peut s\u2019adapter sur un circuit de Bain ou un circuit non r\u00e9inhalant. Ensuite, nous collons la seringue au coude \u00e0 l\u2019aide de colle \u00e9poxy \u00e0 s\u00e9chage rapide.<\/p>\n<p>MONITORING<\/p>\n<p><a name=\"2\"><\/a><br \/>\n<b>Q<\/b>: <em>Pouvez-vous nous parler de l\u2019\u00e9valuation de la profondeur anesth\u00e9sique chez les petits mammif\u00e8res\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Nous utilisons les m\u00eame types de tests que chez les chiens et les chats pour \u00e9valuer la profondeur de l\u2019anesth\u00e9sie. Les plans anesth\u00e9siques sont aussi les m\u00eames. Dans la plupart des cas, les techniques qui permettent de monitorer la profondeur de l\u2019anesth\u00e9sie sont similaires. Nous \u00e9valuons la sensibilit\u00e9 des doigts, la tonicit\u00e9 de la m\u00e2choire, les r\u00e9flexes palp\u00e9braux et corn\u00e9ens. Parfois, la tonicit\u00e9 de la m\u00e2choire est difficile \u00e0 \u00e9valuer chez les petits mammif\u00e8res comme les lapins, cochons d\u2019inde et chinchillas, car la gueule ne peut pas s\u2019ouvrir tr\u00e8s grand, mais il est toujours possible d\u2019\u00e9valuer la tendance.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Nous mesurons la pression art\u00e9rielle (PA) chez les lapins et les furets, mais cela est difficile chez les plus petites esp\u00e8ces car le brassard est trop grand. Existe-t-il de plus petits brassards ? <\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Malheureusement il n\u2019existe pas de tr\u00e8s bonne option pour les tr\u00e8s petits patients. J\u2019ai cherch\u00e9 \u00e0 acheter des brassards pour rats, souris et autres petits patients, mais \u00e0 l\u2019heure actuelle il n\u2019y a pas de brassard ad\u00e9quat commercialis\u00e9. Il en existait pour animaux de laboratoire, mais ils ne sont plus disponibles.<br \/>\nDonc, ce que nous faisons, c\u2019est utiliser un brassard taille #1 chez la plupart de nos petits patients. Les autres options sont d\u2019utiliser des brassards pour pression digit\u00e9e ou p\u00e9nienne pour les humains. Vous pouvez les trouver en tr\u00e8s petite taille comme 1.6 ou 1.9. Je les utilise pour les tout petits patients.<br \/>\nN\u2019oubliez pas que vous ne trouverez pas le brassard parfait pour les patients avec de toutes petites pattes, mais l\u2019essentiel est de suivre la tendance. Aussi, le brassard sera parfois plus ajust\u00e9 sur les pattes arri\u00e8re que les pattes avant.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quel est le meilleur appareil de mesure de la pression art\u00e9rielle (PA) pour les furets et cochons d\u2019Inde\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Si vous n\u2019utilisez pas de m\u00e9thode de mesure de pression art\u00e9rielle directe, le Doppler est la m\u00e9thode qui fournit les mesures les plus pr\u00e9cises.<br \/>\nLes moniteurs oscillom\u00e9triques sont programm\u00e9s pour ressentir la pression et le pouls dans le brassard, et fonctionnent \u00e0 l\u2019aide d\u2019un algorithme. Comme nos patients sont tout petits, ces moniteurs ne fonctionnent pas tr\u00e8s bien chez eux. Ce que je dis toujours c\u2019est que les appareils de mesure oscillom\u00e9trique ne fonctionneront pas bien chez les tr\u00e8s petits chiens ou chats, chez les petits exotiques, ou chez les patients bradycardes ou tachycardes, ou chez les patients tr\u00e8s arythmiques, ainsi nous avons tendance \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer la m\u00e9thode Doppler et la mesure de la pression art\u00e9rielle moyenne.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Je me demandais \u00e0 quel endroit vous preniez la mesure de pression art\u00e9rielle<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Pour la plupart des petits mammif\u00e8res de compagnie, nous pla\u00e7ons la sonde Doppler sur la face m\u00e9diale du membre thoracique (art\u00e8re carpienne radiale) ou sur la face m\u00e9diale du membre pelvien (art\u00e8re f\u00e9morale ou podale dorsale). Ensuite, nous pla\u00e7ons le brassard proximalement \u00e0 ce point. L\u2019art\u00e8re caudale peut aussi \u00eatre utilis\u00e9e chez le furet. <\/p>\n<p><a name=\"3\"><\/a><br \/>\n<b>Q<\/b>: <em>Quel est le capnographe le plus commun\u00e9ment utilis\u00e9 ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Il y a de nombreux capnographes disponibles sur le march\u00e9 aujourd\u2019hui. Un des mod\u00e8les les plus populaires est probablement <a href=\"http:\/\/www.masimo.com\/products\/capnography\/emma-capnograph\/\" target=\"_blank\"> EMMA de Masimo<\/a>. Ce sont de petits capnographes tr\u00e8s pratiques car ils poss\u00e8dent des embouts p\u00e9diatriques et adultes, ainsi l\u2019espace mort peut \u00eatre r\u00e9duit. C\u2019est un capnographe mainstream ; il n\u2019a pas de fonction side stream, mais il est tr\u00e8s portable ce qui s\u2019av\u00e8re tr\u00e8s utile pour certains patients.<br \/>\nLa marque Tidal Wave \u00e9tait tr\u00e8s populaire, mais leurs produits semblent \u00eatre retir\u00e9s du march\u00e9. SurgiVet est aussi populaire.<br \/>\nBien entendu, il y a aussi de nombreux mod\u00e8les de moniteurs multiparam\u00e9triques dans lesquels la capnographie est inclue.<\/p>\n<p>EPIDURALES<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelle taille d\u2019aiguille spinale utilisez-vous ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: R\u00e9f\u00e9rez-vous \u00e0 l\u2019encadr\u00e9 1 de la page LafeberVet <a href=\" https:\/\/lafeber.com\/vet\/epidural-anesthesia-in-small-mammals\/#Equipment_needed\"> \u201cAnesth\u00e9sie \u00e9pidurale chez les petits mammif\u00e8res\u201d<\/a> pour les tailles d\u2019aiguille recommand\u00e9es chez diff\u00e9rents petits mammif\u00e8res. <\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quel opio\u00efdes utilisez-vous dans les \u00e9pidurales pour les petits mammif\u00e8res\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Les opio\u00efdes que nous utilisons les plus souvent, chez toutes les esp\u00e8ces, sont la morphine et la bupr\u00e9norphine sans conservateur. La plupart du temps, nous utilisons la morphine sans conservateur. La bupr\u00e9norphine est moins souvent utilis\u00e9e. Il s\u2019agit de la bupr\u00e9norphine normale, \u00ab\u00a0ancienne\u00a0\u00bb, sans lib\u00e9ration prolong\u00e9e.<br \/>\nBien que ce ne soient pas des opio\u00efdes, nous ajoutons souvent de la lidoca\u00efne ou de la bupivaca\u00efne.<\/p>\n<p>PERFUSIONS CONTINUE (ou CRI ou CONSTANT-RATE INFUSIONS)<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Que pensez-vous fentanyl?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Nous utilisons le fentanyl en CRI chez de nombreux patients sous anesth\u00e9sie. N\u2019oubliez pas que le fentanyl ne devrait \u00eatre utilis\u00e9 que si le patient est intub\u00e9 car il peut causer des d\u00e9pressions respiratoires assez s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelle dose de fentanyl utilisez-vous en CRI pour un furet ou un lapin ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Les doses pour les petits mammif\u00e8res comme les lapins et les furets sont g\u00e9n\u00e9ralement plus \u00e9lev\u00e9es. Dans notre clinique, nous utilisons 1 \u00b5g\/kg\/minute. En comparaison, la dose utilis\u00e9e chez les chats est de 0.2-0.4 \u00b5g\/kg\/min et chez les chiens 0.5-0.7 \u00b5g\/kg\/min. La dose de charge pour les petits mammif\u00e8res est souvent de 5-10 \u00b5g\/kg. Des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer la pharmacocin\u00e9tique de ces doses chez les petits mammif\u00e8res de compagnie.<\/p>\n<p><b><em>Attention<\/em><\/b>: Une CRI de fentanyl ne doit \u00eatre envisag\u00e9e que si le patient est intub\u00e9. Les doses d\u00e9crites ci-dessus peuvent \u00eatre utilis\u00e9es chez les autres petits mammif\u00e8res de compagnie comme les cochons d\u2019Inde et les chinchillas mais seulement si le patient est intub\u00e9. <\/p>\n<p>UN CAS DE HAMSTER<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>[J\u2019essaye] de comprendre ce qui s\u2019est mal pass\u00e9 avec un patient hamster. Nous n\u2019en soignons pas beaucoup et nous avons utilis\u00e9 de la k\u00e9tamine, de la bupr\u00e9norphine et de la dexm\u00e9d\u00e9tomidine. Environ 45 minutes apr\u00e8s la chirurgie, le hamster est devenu comateux, nous avons cru qu\u2019il \u00e9tait mort, mais apr\u00e8s environ 1 heure, ses vibrisses ont commenc\u00e9 \u00e0 bouger et il est revenu d\u2019entre les morts\u00a0! Le corps \u00e9tait froid et les battements cardiaques n\u2019\u00e9taient plus audibles.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Plusieurs choses ont pu se passer ici.<\/p>\n<ul>\n<li>Probablement le plus important est que ces patients ont un ratio surface:volume \u00e9lev\u00e9, ainsi ils ont tr\u00e8s vite froid<\/li>\n<li>Le patient recevait-il des gaz inhal\u00e9s\u00a0? Si le patient est s\u00e9v\u00e8rement hypotherme, cela r\u00e9duit la MAC.<\/li>\n<li>Les patients peuvent \u00eatre surdos\u00e9s, et cela peut \u00eatre aggrav\u00e9 par l\u2019hypothermie.<\/li>\n<li>Enfin, la k\u00e9tamine comme la dexm\u00e9detomidine peuvent entrainer un \u00e9tat comateux. Dans une telle situation, si je craignais le d\u00e9c\u00e8s de mon patient, je r\u00e9verserais la dexm\u00e9d\u00e9tomidine.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Liens<\/h2>\n<p>Les liens vers les sites suivants ont \u00e9t\u00e9 partag\u00e9s par notre pr\u00e9sentatrice ou nos participants :<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/capnography.com\/\" target=\"_blank\">Capnography.com<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.jorvet.com\/wp-content\/uploads\/2014\/03\/LIT1352-JorVet-d-grip-Tech-Sheet-US-letter.pdf\" target=\"_blank\">Syst\u00e8me pour tenir les circuits ou les tubes<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.elsevier.com\/books\/exotic-animal-formulary\/carpenter\/978-1-4377-2264-2\" target=\"_blank\">Exotic Animal Formulary<\/a>, 4th edition<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.nc3rs.org.uk\/grimacescales\" target=\"_blank\">Grimace scales<\/a> (\u00e9chelle d\u2019expressions faciales) pour \u00e9valuer la douleur chez les animaux vigiles <\/li>\n<\/ul>\n<h2>Approbation par le R.A.C.E.<\/h2>\n<p>Ce programme a \u00e9t\u00e9 revu et approuv\u00e9 par le Registre d\u2019Accr\u00e9ditation de la Formation Continue (R.A.C.E.) de l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB). Il correspond \u00e0 1 heure de formation continue dans les jurisdictions reconnaissant l\u2019accr\u00e9ditation R.A.C.E. AASVB.<\/p>\n<p>N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 contacter le programme R.A.C.E. AAVSB si vous avez des commentaires ou questions concernant la validit\u00e9 de ce programme ou sa pertinence pour la profession v\u00e9t\u00e9rinaire.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les petits mammif\u00e8res de compagnie peuvent repr\u00e9senter un d\u00e9fi pour l\u2019induction, le maintien et le r\u00e9veil lors d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ce webinar de formation continue approuv\u00e9 par l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB) explore l\u2019anesth\u00e9sie pratique des petits mammif\u00e8res exotiques de compagnine, de l\u2019\u00e9valuation du patient et l\u2019induction anesth\u00e9sique jusqu\u2019au monitoring et le r\u00e9veil. 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Les techniques d\u2019anesth\u00e9sie multimodale, telles que l\u2019anesth\u00e9sie \u00e9pidurale et les perfusions continues seront aussi discut\u00e9es.","og_url":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/fr\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\/","og_site_name":"LafeberVet","article_published_time":"2018-08-08T05:18:39+00:00","article_modified_time":"2019-01-30T20:18:41+00:00","og_image":[{"url":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Intubation-blind-technique.png","type":"","width":"","height":""}],"author":"Jody Nugent-Deal RVT, VTS (Anesthesia), VTS (Exotic Companion Animal)","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Written by":"Jody Nugent-Deal RVT, VTS (Anesthesia), VTS (Exotic Companion Animal)","Est. reading time":"15 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/fr\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/fr\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\/"},"author":{"name":"Jody Nugent-Deal RVT, VTS (Anesthesia), VTS (Exotic Companion Animal)","@id":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/#\/schema\/person\/6f3f8efc0e45bbdb47dcb669db4d8581"},"headline":"Page du Webinar \u00ab\u00a0Les bonnes pratiques d\u2019anesth\u00e9sie des petits mammif\u00e8res exotiques\u00a0\u00bb","datePublished":"2018-08-08T05:18:39+00:00","dateModified":"2019-01-30T20:18:41+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/fr\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\/"},"wordCount":3080,"image":{"@id":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/fr\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Intubation-blind-technique.png","keywords":["AAVSB R.A.C.E.","anesth\u00e9sie locale","cath\u00e9ter","\u00e9lectrocardiogramme","fluides","intubation","NSAID","opioid","pression","surveillance"],"articleSection":["\u00e9v\u00e9nement"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/fr\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\/","url":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/fr\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\/","name":"Page du Webinar \u00ab\u00a0Les bonnes pratiques d\u2019anesth\u00e9sie des petits mammif\u00e8res exotiques\u00a0\u00bb - LafeberVet","isPartOf":{"@id":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/fr\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/fr\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Intubation-blind-technique.png","datePublished":"2018-08-08T05:18:39+00:00","dateModified":"2019-01-30T20:18:41+00:00","author":{"@id":"https:\/\/lafeber.com\/vet\/#\/schema\/person\/6f3f8efc0e45bbdb47dcb669db4d8581"},"description":"Les petits mammif\u00e8res de compagnie peuvent repr\u00e9senter un d\u00e9fi pour l\u2019induction, le maintien et le r\u00e9veil lors d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. 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<\/iframe><\/p>\n<p><small><em>Pour information <\/em>: La conference, incluant plusieurs pauses pour probl\u00e8mes techniques, dure approximativement 75 minutes. Une pause commence 22:40 et la conference reprend au temps 28:40. Avec les questions-r\u00e9ponses, le clip video dure au total 1h45.<\/small><\/p>\n<h2>Vid\u00e9os<\/h2>\n<p><strong>Vid\u00e9os partag\u00e9es par Mme Nugent-Deal<\/strong><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155988658?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Technique d\u2019Intubation \u00e0 l\u2019oreille 1 Diapositive 20<\/strong>; <em>Note<\/em>: Cette vid\u00e9o n\u2019a pas de son, cependant la conf\u00e9renci\u00e8re d\u00e9crit la technique dans le webinar disponible ci-dessus au temps 19:53<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155988657?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Technique d\u2019Intubation \u00e0 vue Diapositive 21 <\/strong>; <\/p>\n<p><em>Note<\/em>: Cette vid\u00e9o n\u2019a pas de son, cependant la conf\u00e9renci\u00e8re d\u00e9crit la technique dans le webinar disponible ci-dessus au temps 28\u00a0:40<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/155925571?dnt=1&app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"center\"><strong>Diapositive<\/strong><\/p>\n<p><!-- Awaiting translation of post test\n\n\n\n<h2>Examen final<\/h2>\n\n\n\nFaites l\u2019examen final. Avec une note sup\u00e9rieure \u00e0 70%, vous recevrez un certificat pour 1h de cr\u00e9dit d\u2019\u00e9ducation continue, valable dans les juridictions reconnaissant les formations approuv\u00e9es par l\u2019AAVSB.\n\n<a class=\"btn\" href=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/quality-exotic-small-mammal-anesthesia-post-test\/\"><strong> Testez vos connaissances<\/strong><\/a> --><\/p>\n<p> <\/p>\n<h2>Formulaire d\u2019\u00e9valuation<\/h2>\n<p>Qu\u2019en avez-vous pens\u00e9 ? Compl\u00e9tez s\u2019il-vous-plait le <a href=\"https:\/\/www.surveymonkey.com\/r\/2G396DB\" target=\"_blank\">formulaire d\u2019\u00e9valuation<\/a> afin de donner votre avis ou faire des suggestions pour les prochains sujets de webinar.<\/p>\n<h2>Questions + R\u00e9ponses<\/h2>\n<p>Malgr\u00e9 une longue session de questions\/r\u00e9ponses, 42 questions des participants n\u2019ont pu \u00eatre r\u00e9pondues pendant la session live et ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9pondues par email.<\/p>\n<p>La plupart des questions et r\u00e9ponses concernant l\u2019anesth\u00e9sie des petits mammif\u00e8res exotiques sont list\u00e9es ci-apr\u00e8s :<\/p>\n<h3>EXAMENS PRE-ANESTHESIQUES<\/h3>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Effectuez-vous des bilans biochimiques et NFS (numeration et formule sanguines) sur vos patients ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Dans un monde ideal, nous devrions effectuer un bilan h\u00e9matologique et biochimique complet sur chaque patient avant de les anesth\u00e9sier, quelle que soit leur taille. Si vous travaillez avec un laboratoire externe, demandez-leur d\u2019abord la quantit\u00e9 de sang minimale n\u00e9cessaire. Dans notre clinique, nous pouvons faire un bilan h\u00e9matologique et biochimique complet avec 0.7 mL de sang, nous permettant de faire une \u00e9valuation pr\u00e9anesth\u00e9sique compl\u00e8te sur la plupart des patients. Si vous ne pouvez pas faire de bilan complet, essayez au moins de faire a minima l\u2019h\u00e9matocrite\/prot\u00e9ines totales, la glyc\u00e9mie et l\u2019ur\u00e9mie (des bandelettes de type Azostix<sup>\u00ae<\/sup> peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour estimer l\u2019ur\u00e9e et ne n\u00e9cessitent qu\u2019une seule goutte de sang).<br \/>\nDans le cas d\u2019un patient jeune et en bonne sant\u00e9, votre v\u00e9t\u00e9rinaire peut choisir de ne pas faire d\u2019analyse de sang mais dans l\u2019h\u00f4pital o\u00f9 je travaille, le bilan est syst\u00e9matiquement propos\u00e9 aux clients.<\/p>\n<p>PREMEDICATION<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelles mol\u00e9cules utilisez-vous pour la pr\u00e9m\u00e9dication et l\u2019induction des hamsters ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Il n\u2019y a pas de protocole unique pour tous les patients. Le protocole doit \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 sur mesure pour chaque patient.<\/p>\n<p>Pour beaucoup de petits mammif\u00e8res de compagnie, dont les hamsters, nous utilisons g\u00e9n\u00e9ralement un opio\u00efde associ\u00e9 \u00e0 une benzodiaz\u00e9pine comme le midazolam, +\/- du glycopyrrolate.<\/p>\n<p>J\u2019utilise le terme g\u00e9n\u00e9rique \u201copio\u00efde\u201d car pour les proc\u00e9dures non douloureuses, l\u2019opio\u00efde choisi est g\u00e9n\u00e9ralement le butorphanol. Pour une proc\u00e9dure faiblement \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment douloureuse, la bupr\u00e9norphine est g\u00e9n\u00e9ralement choisie. Pour la plupart des autres proc\u00e9dures, il est mieux de choisir un opio\u00efde mu agoniste pur. Nous utilisons beaucoup l\u2019oxymorphone, mais une autre mol\u00e9cule peut \u00eatre utilis\u00e9e.<\/p>\n<p>Vous pouvez utilisez des agents comme la k\u00e9tamine, la dexm\u00e9d\u00e9tomidine ou autres, mais je trouve que la combinaison opio\u00efde + midazolam donne d\u2019excellents r\u00e9sultats.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Pr\u00e9f\u00e9rez-vous le glycopyrrolate \u00e0 l\u2019atropine pour augmenter la fr\u00e9quence cardiaque et r\u00e9duire les s\u00e9cr\u00e9tions chez les petits mammif\u00e8res ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Nous utilisons beaucoup le glycopyrrolate. Malheureusement cette mol\u00e9cule coute tr\u00e8s cher aux Etats-Unis, mais comme nos patients sont heureusement tr\u00e8s petits, nous pouvons quand m\u00eame l\u2019utiliser. <\/p>\n<p>Il est possible d\u2019utiliser l\u2019atropine \u00e0 sa place chez beaucoup de petits mammif\u00e8res, mais n\u2019oubliez pas qu\u2019environ 1\/3 des lapins poss\u00e8dent l\u2019enzyme atropinase. De ce fait, l\u2019atropine ne fonctionnera pas car l\u2019action de la mol\u00e9cule sera bloqu\u00e9e.<\/p>\n<p>Souvenez-vous \u00e9galement que l\u2019atropine a une dur\u00e9e d\u2019action plus courte et qu\u2019elle agit vite. Le glycopyrrolate a une action plus longue et agit plus lentement. De ce fait, en cas de situation d\u2019urgence, utilisez toujours l\u2019atropine en premier et le glycopyrrolate seulement dans un second temps.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>O\u00f9 vous procurez-vous le glycopyrrolate ? Il est en rupture de stock depuis bient\u00f4t 2 ans.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Jody a indiqu\u00e9 qu\u2019elle se procurait le glycopyrrolate sans difficult\u00e9 \u00e0 UC Davis, et un autre participant a mentionn\u00e9 le fournisseur <a href=\" https:\/\/www.roadrunnerpharmacy.com\/\" target=\"_blank\">Roadrunner Pharmacy<\/a>.<\/p>\n<p>INTUBATION ENDOTRACHEALE<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Recommandez-vous l\u2019intubation m\u00eame si nous n\u2019avons pas de capnographe dans la clinique?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Oui absolument ! Nous recommandons de s\u00e9curiser les voies respiratoires autant que cela est possible, avec ou sans capnographie. <\/p>\n<p><b>Q<\/b> :<em> Est-ce que vous arrivez \u00e0 sentir [le d\u00e9placement du palais mou] ou est-ce que vous vous fiez surtout \u00e0 la perception de la respiration dans le tube ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Non. La plupart du temps, je n\u2019arrive pas \u00e0 sentir le tube endotrach\u00e9al toucher le palais mou et le repousser. Le tube se dirige naturellement vers le palais mou et le repousse. Si je n\u2019arrive pas \u00e0 repousser le palais mou, je ne m\u2019en rends compte que si le tube se retrouve dans l\u2019\u0153sophage et non pas dans la trach\u00e9e.<\/p>\n<p><b>Q<\/b> : <em> Comment savez-vous jusqu\u2019o\u00f9 pousser le tube endotrach\u00e9al ? <\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Comme chez les chiens et chats, le tube doit \u00eatre pr\u00e9mesur\u00e9. L\u2019extr\u00e9mit\u00e9 du tube endotrach\u00e9al doit arriver \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du thorax. La plupart des tubes ont des inscriptions chiffr\u00e9es qui aident \u00e0 les pr\u00e9mesurer.<\/p>\n<p><b>Q<\/b> : <em>Pour une proc\u00e9dure de dentisterie, recommandez-vous l\u2019intubation ? Lorsque j\u2019ai essay\u00e9, j\u2019ai trouv\u00e9 que je manquais de place dans la cavit\u00e9 buccale.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Notre dentiste pr\u00e9f\u00e8rerait que nous n\u2019intubions PAS ces patients, mais nous intubons g\u00e9n\u00e9ralement tous les lapins et furets. Quant aux cochons d\u2019Inde, chinchillas et autres rongeurs de plus petite taille, nous ne les intubons pas principalement par manque d\u2019espace dans la cavit\u00e9 buccale pour les proc\u00e9dures, mais aussi car ils sont tr\u00e8s difficiles \u00e0 intuber. <\/p>\n<p>Mais m\u00eame chez un lapin nain N\u00e9erlandais, intub\u00e9 avec un tube de diam\u00e8tre 2.0, notre dentiste arrive \u00e0 travailler autour du tube. La plupart du temps, nous devons d\u00e9tacher le tube et l\u2019anesth\u00e9siste d\u00e9place le tube d\u2019un c\u00f4t\u00e9 \u00e0 l\u2019autre en fonction des besoins.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em> Est-ce que l\u2019utilisation de colle chirurgicale est possible [pour attacher le tube au lieu des sutures] ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Non, je ne recommanderais pas l\u2019utilisation de colle chirurgicale. Je craindrais que cela ne maintienne pas aussi bien le tube en place. J\u2019ai d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 des agrafes pour fixer le tube et le tube n\u2019est pas rest\u00e9 en place. <\/p>\n<p>V-GEL<sup>\u00ae<\/sup><\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Les v-gels sont-ils plus recommand\u00e9s par rapport aux tubes endotrach\u00e9aux si l\u2019on manque d\u2019exp\u00e9rience pour intuber les lapins ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Si vous n\u2019avez pas la possibilit\u00e9 d\u2019\u00eatre form\u00e9 \u00e0 intuber les lapins correctement, je pense que les v-gels sont une bonne alternative, meilleure que de maintenir les patients au masque. Compar\u00e9 \u00e0 l\u2019intubation, l\u2019apprentissage du placement des v-gels est assez rapide. Ils sont tr\u00e8s faciles \u00e0 placer.<\/p>\n<p><a name=\"1\"><\/a><\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>L\u2019utilisation des v-gels n\u00e9cessite-t-elle d\u2019avoir un capnographe ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Oui. Le fabriquant recommande fortement l\u2019utilisation d\u2019un capnographe afin de pouvoir d\u00e9tecter si le v-gel se d\u00e9place et ne s\u00e9curise plus les voies respiratoires. Cela nous est d\u00e9j\u00e0 arriv\u00e9.<\/p>\n<p>UTILISATION DES MASQUES<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Pouvez-vous nous expliquer comment vous fabriquez ces mini-masques\u00a0et les adaptez aux circuits\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Lorsque nous fabriquons nos propres masques, nous devons \u00eatre inventifs. Nous utilisons des seringues de 6 mL, 12 mL ou parfois plus grandes et nous sectionnons le fond de la seringue. Nous l\u2019adaptons ensuite sur un coude. Il n\u2019y a pas forc\u00e9ment besoin d\u2019utiliser un coude, mais n\u2019importe quoi qui peut s\u2019adapter sur un circuit de Bain ou un circuit non r\u00e9inhalant. Ensuite, nous collons la seringue au coude \u00e0 l\u2019aide de colle \u00e9poxy \u00e0 s\u00e9chage rapide.<\/p>\n<p>MONITORING<\/p>\n<p><a name=\"2\"><\/a><br \/>\n<b>Q<\/b>: <em>Pouvez-vous nous parler de l\u2019\u00e9valuation de la profondeur anesth\u00e9sique chez les petits mammif\u00e8res\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Nous utilisons les m\u00eame types de tests que chez les chiens et les chats pour \u00e9valuer la profondeur de l\u2019anesth\u00e9sie. Les plans anesth\u00e9siques sont aussi les m\u00eames. Dans la plupart des cas, les techniques qui permettent de monitorer la profondeur de l\u2019anesth\u00e9sie sont similaires. Nous \u00e9valuons la sensibilit\u00e9 des doigts, la tonicit\u00e9 de la m\u00e2choire, les r\u00e9flexes palp\u00e9braux et corn\u00e9ens. Parfois, la tonicit\u00e9 de la m\u00e2choire est difficile \u00e0 \u00e9valuer chez les petits mammif\u00e8res comme les lapins, cochons d\u2019inde et chinchillas, car la gueule ne peut pas s\u2019ouvrir tr\u00e8s grand, mais il est toujours possible d\u2019\u00e9valuer la tendance.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Nous mesurons la pression art\u00e9rielle (PA) chez les lapins et les furets, mais cela est difficile chez les plus petites esp\u00e8ces car le brassard est trop grand. Existe-t-il de plus petits brassards ? <\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Malheureusement il n\u2019existe pas de tr\u00e8s bonne option pour les tr\u00e8s petits patients. J\u2019ai cherch\u00e9 \u00e0 acheter des brassards pour rats, souris et autres petits patients, mais \u00e0 l\u2019heure actuelle il n\u2019y a pas de brassard ad\u00e9quat commercialis\u00e9. Il en existait pour animaux de laboratoire, mais ils ne sont plus disponibles.<br \/>\nDonc, ce que nous faisons, c\u2019est utiliser un brassard taille #1 chez la plupart de nos petits patients. Les autres options sont d\u2019utiliser des brassards pour pression digit\u00e9e ou p\u00e9nienne pour les humains. Vous pouvez les trouver en tr\u00e8s petite taille comme 1.6 ou 1.9. Je les utilise pour les tout petits patients.<br \/>\nN\u2019oubliez pas que vous ne trouverez pas le brassard parfait pour les patients avec de toutes petites pattes, mais l\u2019essentiel est de suivre la tendance. Aussi, le brassard sera parfois plus ajust\u00e9 sur les pattes arri\u00e8re que les pattes avant.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quel est le meilleur appareil de mesure de la pression art\u00e9rielle (PA) pour les furets et cochons d\u2019Inde\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Si vous n\u2019utilisez pas de m\u00e9thode de mesure de pression art\u00e9rielle directe, le Doppler est la m\u00e9thode qui fournit les mesures les plus pr\u00e9cises.<br \/>\nLes moniteurs oscillom\u00e9triques sont programm\u00e9s pour ressentir la pression et le pouls dans le brassard, et fonctionnent \u00e0 l\u2019aide d\u2019un algorithme. Comme nos patients sont tout petits, ces moniteurs ne fonctionnent pas tr\u00e8s bien chez eux. Ce que je dis toujours c\u2019est que les appareils de mesure oscillom\u00e9trique ne fonctionneront pas bien chez les tr\u00e8s petits chiens ou chats, chez les petits exotiques, ou chez les patients bradycardes ou tachycardes, ou chez les patients tr\u00e8s arythmiques, ainsi nous avons tendance \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer la m\u00e9thode Doppler et la mesure de la pression art\u00e9rielle moyenne.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Je me demandais \u00e0 quel endroit vous preniez la mesure de pression art\u00e9rielle<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Pour la plupart des petits mammif\u00e8res de compagnie, nous pla\u00e7ons la sonde Doppler sur la face m\u00e9diale du membre thoracique (art\u00e8re carpienne radiale) ou sur la face m\u00e9diale du membre pelvien (art\u00e8re f\u00e9morale ou podale dorsale). Ensuite, nous pla\u00e7ons le brassard proximalement \u00e0 ce point. L\u2019art\u00e8re caudale peut aussi \u00eatre utilis\u00e9e chez le furet. <\/p>\n<p><a name=\"3\"><\/a><br \/>\n<b>Q<\/b>: <em>Quel est le capnographe le plus commun\u00e9ment utilis\u00e9 ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Il y a de nombreux capnographes disponibles sur le march\u00e9 aujourd\u2019hui. Un des mod\u00e8les les plus populaires est probablement <a href=\"http:\/\/www.masimo.com\/products\/capnography\/emma-capnograph\/\" target=\"_blank\"> EMMA de Masimo<\/a>. Ce sont de petits capnographes tr\u00e8s pratiques car ils poss\u00e8dent des embouts p\u00e9diatriques et adultes, ainsi l\u2019espace mort peut \u00eatre r\u00e9duit. C\u2019est un capnographe mainstream ; il n\u2019a pas de fonction side stream, mais il est tr\u00e8s portable ce qui s\u2019av\u00e8re tr\u00e8s utile pour certains patients.<br \/>\nLa marque Tidal Wave \u00e9tait tr\u00e8s populaire, mais leurs produits semblent \u00eatre retir\u00e9s du march\u00e9. SurgiVet est aussi populaire.<br \/>\nBien entendu, il y a aussi de nombreux mod\u00e8les de moniteurs multiparam\u00e9triques dans lesquels la capnographie est inclue.<\/p>\n<p>EPIDURALES<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelle taille d\u2019aiguille spinale utilisez-vous ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: R\u00e9f\u00e9rez-vous \u00e0 l\u2019encadr\u00e9 1 de la page LafeberVet <a href=\" https:\/\/lafeber.com\/vet\/epidural-anesthesia-in-small-mammals\/#Equipment_needed\"> \u201cAnesth\u00e9sie \u00e9pidurale chez les petits mammif\u00e8res\u201d<\/a> pour les tailles d\u2019aiguille recommand\u00e9es chez diff\u00e9rents petits mammif\u00e8res. <\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quel opio\u00efdes utilisez-vous dans les \u00e9pidurales pour les petits mammif\u00e8res\u00a0?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Les opio\u00efdes que nous utilisons les plus souvent, chez toutes les esp\u00e8ces, sont la morphine et la bupr\u00e9norphine sans conservateur. La plupart du temps, nous utilisons la morphine sans conservateur. La bupr\u00e9norphine est moins souvent utilis\u00e9e. Il s\u2019agit de la bupr\u00e9norphine normale, \u00ab\u00a0ancienne\u00a0\u00bb, sans lib\u00e9ration prolong\u00e9e.<br \/>\nBien que ce ne soient pas des opio\u00efdes, nous ajoutons souvent de la lidoca\u00efne ou de la bupivaca\u00efne.<\/p>\n<p>PERFUSIONS CONTINUE (ou CRI ou CONSTANT-RATE INFUSIONS)<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Que pensez-vous fentanyl?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Nous utilisons le fentanyl en CRI chez de nombreux patients sous anesth\u00e9sie. N\u2019oubliez pas que le fentanyl ne devrait \u00eatre utilis\u00e9 que si le patient est intub\u00e9 car il peut causer des d\u00e9pressions respiratoires assez s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>Quelle dose de fentanyl utilisez-vous en CRI pour un furet ou un lapin ?<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b> : Les doses pour les petits mammif\u00e8res comme les lapins et les furets sont g\u00e9n\u00e9ralement plus \u00e9lev\u00e9es. Dans notre clinique, nous utilisons 1 \u00b5g\/kg\/minute. En comparaison, la dose utilis\u00e9e chez les chats est de 0.2-0.4 \u00b5g\/kg\/min et chez les chiens 0.5-0.7 \u00b5g\/kg\/min. La dose de charge pour les petits mammif\u00e8res est souvent de 5-10 \u00b5g\/kg. Des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer la pharmacocin\u00e9tique de ces doses chez les petits mammif\u00e8res de compagnie.<\/p>\n<p><b><em>Attention<\/em><\/b>: Une CRI de fentanyl ne doit \u00eatre envisag\u00e9e que si le patient est intub\u00e9. Les doses d\u00e9crites ci-dessus peuvent \u00eatre utilis\u00e9es chez les autres petits mammif\u00e8res de compagnie comme les cochons d\u2019Inde et les chinchillas mais seulement si le patient est intub\u00e9. <\/p>\n<p>UN CAS DE HAMSTER<\/p>\n<p><b>Q<\/b>: <em>[J\u2019essaye] de comprendre ce qui s\u2019est mal pass\u00e9 avec un patient hamster. Nous n\u2019en soignons pas beaucoup et nous avons utilis\u00e9 de la k\u00e9tamine, de la bupr\u00e9norphine et de la dexm\u00e9d\u00e9tomidine. Environ 45 minutes apr\u00e8s la chirurgie, le hamster est devenu comateux, nous avons cru qu\u2019il \u00e9tait mort, mais apr\u00e8s environ 1 heure, ses vibrisses ont commenc\u00e9 \u00e0 bouger et il est revenu d\u2019entre les morts\u00a0! Le corps \u00e9tait froid et les battements cardiaques n\u2019\u00e9taient plus audibles.<\/em><\/p>\n<p><b>R<\/b>: Plusieurs choses ont pu se passer ici.<\/p>\n<ul>\n<li>Probablement le plus important est que ces patients ont un ratio surface:volume \u00e9lev\u00e9, ainsi ils ont tr\u00e8s vite froid<\/li>\n<li>Le patient recevait-il des gaz inhal\u00e9s\u00a0? Si le patient est s\u00e9v\u00e8rement hypotherme, cela r\u00e9duit la MAC.<\/li>\n<li>Les patients peuvent \u00eatre surdos\u00e9s, et cela peut \u00eatre aggrav\u00e9 par l\u2019hypothermie.<\/li>\n<li>Enfin, la k\u00e9tamine comme la dexm\u00e9detomidine peuvent entrainer un \u00e9tat comateux. Dans une telle situation, si je craignais le d\u00e9c\u00e8s de mon patient, je r\u00e9verserais la dexm\u00e9d\u00e9tomidine.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Liens<\/h2>\n<p>Les liens vers les sites suivants ont \u00e9t\u00e9 partag\u00e9s par notre pr\u00e9sentatrice ou nos participants :<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/capnography.com\/\" target=\"_blank\">Capnography.com<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.jorvet.com\/wp-content\/uploads\/2014\/03\/LIT1352-JorVet-d-grip-Tech-Sheet-US-letter.pdf\" target=\"_blank\">Syst\u00e8me pour tenir les circuits ou les tubes<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.elsevier.com\/books\/exotic-animal-formulary\/carpenter\/978-1-4377-2264-2\" target=\"_blank\">Exotic Animal Formulary<\/a>, 4th edition<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.nc3rs.org.uk\/grimacescales\" target=\"_blank\">Grimace scales<\/a> (\u00e9chelle d\u2019expressions faciales) pour \u00e9valuer la douleur chez les animaux vigiles <\/li>\n<\/ul>\n<h2>Approbation par le R.A.C.E.<\/h2>\n<p>Ce programme a \u00e9t\u00e9 revu et approuv\u00e9 par le Registre d\u2019Accr\u00e9ditation de la Formation Continue (R.A.C.E.) de l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB). Il correspond \u00e0 1 heure de formation continue dans les jurisdictions reconnaissant l\u2019accr\u00e9ditation R.A.C.E. AASVB.<\/p>\n<p>N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 contacter le programme R.A.C.E. AAVSB si vous avez des commentaires ou questions concernant la validit\u00e9 de ce programme ou sa pertinence pour la profession v\u00e9t\u00e9rinaire.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les petits mammif\u00e8res de compagnie peuvent repr\u00e9senter un d\u00e9fi pour l\u2019induction, le maintien et le r\u00e9veil lors d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ce webinar de formation continue approuv\u00e9 par l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Conseils d\u2019Etat V\u00e9t\u00e9rinaires (AAVSB) explore l\u2019anesth\u00e9sie pratique des petits mammif\u00e8res exotiques de compagnine, de l\u2019\u00e9valuation du patient et l\u2019induction anesth\u00e9sique jusqu\u2019au monitoring et le r\u00e9veil. L\u2019utilisation des agents de pr\u00e9m\u00e9dication, d\u2019induction et de maintenance, et des analg\u00e9siques postop\u00e9ratoires sera discut\u00e9e. 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Les techniques d\u2019anesth\u00e9sie multimodale, telles que l\u2019anesth\u00e9sie \u00e9pidurale et les perfusions continues seront aussi discut\u00e9es.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/fr\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"LafeberVet\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2018-08-08T05:18:39+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2019-01-30T20:18:41+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/lafeber.com\/vet\/wp-content\/uploads\/Intubation-blind-technique.png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Jody Nugent-Deal RVT, VTS (Anesthesia), VTS (Exotic Companion Animal)\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Jody Nugent-Deal RVT, VTS (Anesthesia), VTS (Exotic Companion Animal)\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Jody Nugent-Deal RVT, VTS (Anesthesia), VTS (Exotic Companion Animal)\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/6f3f8efc0e45bbdb47dcb669db4d8581\"},\"headline\":\"Page du Webinar \u00ab\u00a0Les bonnes pratiques d\u2019anesth\u00e9sie des petits mammif\u00e8res exotiques\u00a0\u00bb\",\"datePublished\":\"2018-08-08T05:18:39+00:00\",\"dateModified\":\"2019-01-30T20:18:41+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/\"},\"wordCount\":3080,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/wp-content\\\/uploads\\\/Intubation-blind-technique.png\",\"keywords\":[\"AAVSB R.A.C.E.\",\"anesth\u00e9sie locale\",\"cath\u00e9ter\",\"\u00e9lectrocardiogramme\",\"fluides\",\"intubation\",\"NSAID\",\"opioid\",\"pression\",\"surveillance\"],\"articleSection\":[\"\u00e9v\u00e9nement\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/\",\"name\":\"Page du Webinar \u00ab\u00a0Les bonnes pratiques d\u2019anesth\u00e9sie des petits mammif\u00e8res exotiques\u00a0\u00bb - LafeberVet\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/fr\\\/page-du-webinar-les-bonnes-pratiques-danesthesie-des-petits-mammiferes-exotiques\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/wp-content\\\/uploads\\\/Intubation-blind-technique.png\",\"datePublished\":\"2018-08-08T05:18:39+00:00\",\"dateModified\":\"2019-01-30T20:18:41+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/lafeber.com\\\/vet\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/6f3f8efc0e45bbdb47dcb669db4d8581\"},\"description\":\"Les petits mammif\u00e8res de compagnie peuvent repr\u00e9senter un d\u00e9fi pour l\u2019induction, le maintien et le r\u00e9veil lors d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. 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