Cateterización Uretral en el Hurón Macho

Introducción

La obstrucción uretral es generalmente asociada con la enfermedad adrenocortical en los hurones. La enfermedad de las glándulas adrenales puede causar un aumento en los niveles de andrógenos, lo cual a su vez puede causar un aumento en el tamaño de la próstata. Esta próstata agrandada puede comprimir la uretra causando la obstrucción del flujo de orina.

La cateterización uretral del hurón macho es difícil debido al pequeño tamaño del animal y la forma en J del hueso peneano (osa penis o báculo), sin embargo, los principios de cateterismo así como del monitoreo durante la colocación del catéter son esencialmente los mismos que en el gato doméstico.

Cateterización uretral video


Video producido por el Dr. M. Scott Echols y narrado por la Dra. Natalie Antinoff.

Equipo necesario

  • Un catéter intravenoso permanente de calibre 24 sin la aguja
  • Catéter urinario (véase el paso 1 a continuación)
  • Lubricante estéril soluble en agua
  • Guantes estériles
  • Solución de clorhexidina diluida
  • Solución salina estéril
  • Gasas estériles
  • Toallas estériles pequeñas
  • Jeringas
  • Sutura
  • Cinta blanca
  • Porta-agujas
  • Material de vendaje
  • +/- collar isabelino

Complicaciones potenciales

Desgarro uretral o ruptura secundaria al intentar cateterizar de forma repetida.

Instrucciones paso a paso

  • Seleccione un catéter urinario diseñado para ser utilizado en el hurón como el catéter de silicona de punta abierta 3.0-Fr llamado “Slippery Sam” o la sonda uretral Tomcat 3.0-Fr que se puede esterilizar al vapor en la autoclave. Como alternativa, se puede utilizar un catéter yugular de 8 pulgadas de calibre 20 o 22 para improvisar un catéter urinario. Un catéter de goma roja 3.5-Fr puede ser colocado en un macho grande.
  • Coloque el hurón bajo anestesia general para obtener la relajación muscular adecuada. Evite la ketamina ya que esta es excretada por los riñones.
  • Provea calor suplementario y analgesia preventiva, como la buprenorfina (0.01-0.3 mg/kg BID-TID SC, IM, IV), butorfanol (0.1-0.5 mg/kg cada 4-6 horas SC, IM o 0.025-0.1 mg/kg/hr IV) o fentanilo (2.5-5.0 µg/kg/hr IV).
  • Coloque al paciente en decúbito dorsal.
  • Extruya el pene al aplicar presión digital al prepucio en el aspecto craneodorsal
    Extrusión del pene del hurón

    Figura 1. Extrusión del pene del hurón. Haga clic en la imagen para ampliar.

    Una vez que el hueso peneano en forma de J está expuesto, el sujetar el prepucio en la unión mucocutánea con una gasa (no mostrada aquí) puede minimizar el riesgo que el pene vuelva a caer en el prepucio.

  • Un asistente debe limpiar y lavar el pene suavemente con una solución de clorhexidina diluida y solución salina estéril.
  • Utilice el catéter de calibre 24 para identificar la pequeña abertura de la uretra que se encuentra en la superficie ventral del pene justo por encima de la curvatura en forma de J. Introduzca suavemente el catéter entre las dos proyecciones óseas del pene.
    Utilice un catéter de calibre 24 sin la aguja, para encontrar la abertura de la uretra

    Figura 2. Utilice un catéter de calibre 24 sin la aguja, para encontrar la abertura de la uretra. Haga clic en la imagen para ampliar.

    Dilating the urethra

    Figura 3. Dilatación de la uretra con un catéter de calibre 24 sin la aguja. Haga clic en la imagen para ampliar.

  • Una vez que la abertura de la uretra se ha dilatado con el catéter de calibre 24, por lo general es más fácil de insertar y pasar la sonda uretral.

    Insertar el catéter uretral

    Figura 4. Una vez que la abertura de la uretra se ha dilatado, por lo general es más fácil insertar el catéter uretral. Haga clic en la imagen para ampliar.

  • Si se encuentra resistencia, irrigue solución salina estéril a medida que se avanza el catéter urinario. Si la resistencia persiste, proceda con cautela ya que puede ocurrir un desgarro uretral o ruptura.
  • Una vez que el catéter está en su lugar, irrigue la vejiga con solución salina estéril. A veces se pueden observar cantidades significativas de sangre o pus.
  • Coloque pequeñas tiras de cinta blanca en el catéter al nivel del prepucio y suture el catéter en su lugar.

    Suturing the catheter in place.

    Figura 5. Suturando el catéter en su lugar. Haga clic en la imagen para ampliar.

  • Conecte una línea estéril intravenosa y una bolsa de líquidos pequeña y estéril, para crear un sistema cerrado de recolección.
  • Algunos veterinarios colocan un collar isabelino de forma rutinaria y colocan un vendaje en el torso del hurón para fijar la línea al hurón. Asegure el collar con un rollo de gaza entrecruzado por debajo de los brazos en forma de ocho o colocando un pedazo de espuma de aislamiento de tuberías entre el cuello y los hombros para evitar que se deslice.

Mantenga el catéter urinario por no más de 1 a 3 días. Vea el artículo Obstrucción uretral en el hurón para obtener consejos sobre el monitoreo y el cuidado del catéter después de ser colocado.

Si no se tiene éxito al colocar un catéter urinario, el objetivo debe ser estabilizar al paciente lo suficiente para que se pueda someter a una laparotomía exploratoria y cistostomía de emergencia. Realice cistocentesis utilizando un catéter de mariposa y una llave de tres vías para drenar rápidamente la vejiga. Sólo realice este procedimiento una vez ya que el riesgo de que se escape orina de la vejiga y produzca uroabdomen, se incrementa cada vez que la friable pared de la vejiga es aspirada. Siempre que sea posible, refiera el hurón que requiere cirugía de emergencia a un veterinario especialista en pequeños mamíferos ya que procedimientos adicionales como la adrenalectomía también pueden ser indicados durante la cirugía exploratoria.

Referencias