Colocación de Catéteres Intraóseos en Pequeños Mamíferos

Introducción

La fluidoterapia está indicada en pacientes críticos. Cuando la cateterización intravenosa falla o cuando las venas son demasiado pequeñas o demasiado frágiles, un catéter intraóseo o IO es una excelente opción en pequeños mamíferos.

Video producido por el Dr. M. Scott Echols y narrado por la Dra. Susan Orosz.

Equipo necesario

  • Seleccione una aguja espinal o hipodérmica de calibre 25-18 lo suficientemente larga para que alcance de un tercio a la mitad la longitud de la cavidad medular.
    • Una aguja espinal de calibre 20 a 22 de 1 a 1.5 pulgadas es apropiada para la mayoría de los hurones, conejillos de indias y chinchillas.
    • Si se utiliza una aguja hipodérmica, pase alambre de cerclaje o sutura de acero inoxidable a través de la aguja para servir como un estilete.
  • Rasuradora
  • Guantes estériles
  • Cuchilla quirúrgica, no. 11 o 15
  • Anestésico local
  • Solución salina heparinizada
  • Sutura, 3-0 a 4-0 no-absorbible
  • Porta-agujas
  • Tapa del catéter o conexión de infusión
  • Cinta blanca porosa
  • Material de vendaje

Complicaciones potenciales

Las complicaciones secundarias a la colocación del catéter IO son raras.

  • La fuga de una pequeña cantidad de fluido se considera aceptable
  • En raras ocasiones, infección o émbolos de grasa o médula ósea se pueden desarrollar.

Sitios para la colocación del catéter intraóseo

  • Húmero proximal
  • Superposición del esqueleto en un conejillo de indias

    Figura 1. Superposición del esqueleto en un conejillo de indias (Cavia porcellus). Haga clic en la imagen para ampliar.

  • Tibia proximal
  • Fémur proximal (la colocación en este sitio permite la deambulación en el animal)

Instrucciones paso a paso para el fémur proximal:

  1. La colocación del catéter intraóseo se considera un procedimiento doloroso por lo que se debe proporcionar analgesia preventiva. También se requiere de sedación profunda o anestesia general a menos que el animal se encuentre extremadamente débil o no este consciente.
  2. Coloque al animal en decúbito lateral.
  3. Identifique los puntos de referencia para la inserción de la aguja y palpe la extremidad. Los puntos de referencia para el fémur incluyen el trocánter mayor, la fosa trocantérica y el cuerpo del fémur. Encuentre la depresión medial a el trocánter mayor. Tómese su tiempo identificando esta depresión ya que la gran cantidad de músculo que cubre esta área puede hacer la palpación un poco difícil.
  4. Palpe la depresión medial al trocánter mayor

    Figura 2. Palpe la depresión medial al trocánter mayor. Haga clic en la imagen para ampliar.

  5. Aplique anestésico local para anestesiar el periostio y las estructuras adyacentes a este.
  6. Prepare el sitio asépticamente.
  7. Haga una pequeña incisión sobre el sitio de inserción.

    Haga una pequeña incisión sobre el sitio de inserción

    Figura 3. Haga una pequeña incisión sobre el sitio de inserción. Haga clic en la imagen para ampliar.

  8. Sujete la aguja de forma segura entre el pulgar y el dedo índice de su mano dominante. Sujete la aguja en un punto aproximadamente dos tercios de la longitud de la aguja para aumentar su firmeza.
  9. Use un movimiento de torsión firme para penetrar la corteza proximal con la aguja como si estuviese colocando un clavo intramedular.
  10. Después de entrar en la corteza, la aguja debe avanzar fácilmente.
  11. Tenga cuidado de no enganchar la corteza del lado opuesto.
  12. Retire el estilete e irrigue la aguja inmediatamente con 0.5 ml de solución salina heparinizada ya que la médula puede coagularse rápidamente. Evite la irrigación agresiva ya que esto aumenta el riesgo de formación de émbolos de grasa o de médula ósea.v
  13. Asegure el catéter con cinta en forma de mariposa y suturas simples interrumpidas u horizontales.

    Suture la cinta en forma de mariposa

    Figura 4. Suture la cinta en forma de mariposa. Haga clic en la imagen para ampliar.

  14. Añada cinta adicional alrededor de la tapa del catéter en un patrón cruzado, según sea necesario.

Los catéteres intraóseos se pueden dejar en su lugar hasta por 72 horas. Asegúrese de revisar la colocación del catéter con regularidad.

Referencias

Referencias

Hawkins MG, Graham JE. Emergency and critical care of rodents. Vet Clin North America Exotic Animal Practice 10(2):516, 2007.

Hasan MY, Kissoon N, Khan TM, et al. Intraosseous infusion and pulmonary fat embolism. Pediatr Crit Care Med 2(2):133–138, 2001.

Mahajan R, Nazir R, Mehta S. An overview of intraosseous access. Anesth Analg 111(3): 825-826, 2010.

Paul-Murphy J. Critical care of the rabbit. Vet Clin North America Exotic Animal Practice 10(2):440, 2007.

Schwartz T, Störk CK, Megahy IW, et al. Osteodystrophia fibrosa in two guinea pigs. J Am Vet Med Assoc 219(1):63-66, 2001.

Zehnder A. Intraosseous catheter placement in small mammals. Lab Anim 37(8):351-352, 2008.